西醫(yī)藥治療
。1)呼吸支持治療
、傺醑煟翰捎妹嬲殖掷m(xù)氣道正壓給氧。
②機(jī)械通氣。采用呼氣未正壓通氣(PZZP)或反比通氣(IRV)。
、勰な窖鹾掀鳎╖CMO)。采用靜脈—膜肺一靜脈的模式,經(jīng)雙側(cè)大隱靜脈根部用擴(kuò)張管擴(kuò)張后分別插入導(dǎo)管深達(dá)下腔靜脈。
。2)維持適宜的血容量:在保證血容量,血壓穩(wěn)定的前提下,要求出入液量輕度負(fù)平衡(—500~1000毫升/天)。為減輕肺水腫,可每天給予速尿40~60毫克。早期ARDS不宜給膠體液。
。3)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:可早期應(yīng)用激素,地塞米松60~80毫克/天或氫化考的松1000~2000毫克砍,連用2天,有效者繼續(xù)用1~2天停藥,無效者盡早停用。AIⅡB伴敗血癥或嚴(yán)重感染者忌用激素。
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