胸腺肽制劑是治療乙肝的輔助性用藥，具有增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，但它并非乙肝特異性免疫用藥，也不是治療乙肝的常規(guī)用藥。遺憾的是目前胸腺肽制劑幾乎成為通用藥物，使用胸腺肽制劑的患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)抗病毒藥物治療的人數(shù)，藥費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)抗病毒藥物。治療乙肝，抗病毒是重點(diǎn)，是治本之策。如果將有限的資金花在沒(méi)有明確療效的胸腺肽制劑上，是一種本末倒置的行為。促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素也是肝病常用藥，筆者隨機(jī)調(diào)查了4家肝病專(zhuān)科醫(yī)院的常規(guī)用藥情況，一些慢性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，不論輕重如何，都使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素。其實(shí)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素的使用說(shuō)明書(shū)標(biāo)示的適應(yīng)癥是：用于各種重型肝炎的輔助治療，并不適合用于慢性輕度或中度的肝病患者。肝病用藥有其需要掌握的注意事項(xiàng)，必須知曉這些事項(xiàng)，才能避免臨床亂用藥。
1.干擾素：包括普通干擾素a和長(zhǎng)效干擾素（聚乙二醇干擾素），只能用于轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性乙肝和丙肝患者，不能用于高黃疸和嚴(yán)重肝硬化（失代償期）的乙肝或丙肝患者。2.核苷類(lèi)抗病毒藥物：包括拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋，只能用于成年乙肝患者，不能用于兒童。這類(lèi)藥物適應(yīng)癥是用于治療乙肝病毒處于復(fù)制狀態(tài)的慢性乙肝患者，不能用于非活動(dòng)性的病毒復(fù)制指標(biāo)陰性的乙肝患者。這類(lèi)藥物基本療程需1年以上時(shí)間，用藥期間決不能擅自停藥，否則有可能導(dǎo)致病情突然加劇。3.胸腺肽制劑：包括胸腺五肽、日達(dá)仙、邁普新等，這些藥物具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，但不能用于兒童乙肝患者。胸腺肽制劑極有可能影響和干擾兒童胸腺的正常發(fā)育，使其發(fā)生萎縮，日后帶來(lái)嚴(yán)重的免疫障礙。4.人血白蛋白：靜脈滴注速度不要超過(guò)每分鐘2毫升，尤其是剛開(kāi)始的10分鐘內(nèi)，應(yīng)該特別注意緩慢滴注，逐漸加至每分鐘2毫升，以防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。5.各種丹參制劑：包括香丹注射液、丹參注射液、復(fù)方丹參注射液等，使用時(shí)必須使用5％～10％的葡萄糖注射液稀釋?zhuān)荒苡蒙睇}水稀釋。該類(lèi)制劑不宜與其它藥物在同一容器內(nèi)混合使用。6.還原型谷胱甘肽：老年患者使用時(shí)需要減少劑量。7.各種甘草酸制劑：包括甘利欣、美能、復(fù)方甘草酸苷等等，低血鉀、高血壓、心衰和腎衰患者禁用這類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物與利尿劑同時(shí)使用時(shí)，容易造成低血鉀，應(yīng)特別注意。
8.含硫類(lèi)保肝藥物：包括甲硫氨酸、蛋氨酸、胱氨酸等，不能用于血氨升高的肝硬化患者或肝昏迷患者。 9.復(fù)合氨基酸制劑：富含芳香族氨基酸（酪氨酸、苯丙氨酸等）的復(fù)合氨基酸制劑，不能用于血氨升高的肝硬化患者或肝昏迷患者，否則可以導(dǎo)致或加重肝昏迷。血氨升高的肝硬化患者或肝昏迷患者，只能選用富含支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸等）的六合氨基酸制劑。
10.多烯磷脂膽堿注射液：嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理鹽水、林格氏液等）稀釋?zhuān)荒苡?％～10％的葡萄糖注射液稀釋。
11.雙環(huán)醇：商品名百賽諾，用于治療各種慢性肝炎所致的轉(zhuǎn)氨酶升高，但是嚴(yán)重的肝病，如肝硬化腹水、重癥肝炎等慎用。
12.丁二磺酸腺苷蛋氨酸：商品名思美泰，用于肝硬化前和肝硬化所致的肝內(nèi)膽汁郁積。只有膽汁郁積情況存在，才能使用該藥。思美泰并非降黃的通用藥物。血氨升高或肝昏迷的肝硬化患者禁用該藥。
13.以下肝病常用藥物在輸液時(shí)需要緩慢點(diǎn)滴，控制滴速：氨基酸、甘草酸、多烯磷脂膽堿注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、復(fù)方丹參注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂、甘樂(lè)等。
14.注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素：可用于各種重型肝炎的輔助治療，但是不適合用于輕度或中度的慢性肝炎。
15.茵梔黃和苦黃注射液：需要用5％～10％的葡萄糖注射液稀釋?zhuān)荒苡蒙睇}水稀釋?zhuān)駝t會(huì)降低藥物有效的降黃成分。
16.注射用門(mén)冬氨酸尿氨酸：適合于治療各類(lèi)肝病引起的高血氨癥及肝昏迷，但是腎功衰竭者禁用。該藥每天用量不能超過(guò)40克。
17.如果肝病患者同時(shí)患糖尿病，以下藥物禁用或慎用：亮菌口服液、注射用核糖核酸。
18.門(mén)冬氨酸鉀鎂：不能作肌肉或靜脈注射；腎功不全和高血鉀者禁用；輸液速度要緩慢。
19.必須磷脂：商品名肝得健，不能同其他藥物混合靜滴；注射液必須用無(wú)電解質(zhì)液體稀釋后使用。 20.硫普羅寧：兒童禁用；重型肝炎、肝腹水、糖尿病、腎功不全患者慎用。
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