我國有豐富的中藥寶藏，從中開發(fā)了許多具有降酶作用的藥物，用于肝病的治療。聯(lián)苯雙酯（biphenyldicarboxylate，bifendate）是我國研制的降酶藥物，是合成的五味子丙素的中間體。
藥理實驗：小鼠口服后可減輕因CCl4引起的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高;實驗還表明可增強(qiáng)肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損害，促進(jìn)肝細(xì)胞再生并保護(hù)肝細(xì)胞，從而改善肝功能。
臨床應(yīng)用：通過臨床自身對照和對照組對比分析，聯(lián)苯雙酯有明顯降酶作用，服藥1個月后ALT大幅度降低，80%以上的慢性肝炎有效，降酶作用隨療程的延長而提高。劑量15mg，3/日口服，用藥1個月仍無下降趨勢者，可加大劑量，直至30mg。慢性肝炎病變較輕、近期開始病變活動、無反復(fù)活動史的病人降酶效果較好。大劑量較長時間應(yīng)用ALT無明顯下降者，多為重度慢性肝炎或炎癥壞死較重的肝硬化。停藥后易反跳，半數(shù)以上病人在半年內(nèi)ALT會反跳，再次給藥仍有效。為防止反跳，ALT下降后須繼續(xù)服藥2-3個月�？擅堪雮�月檢查ALT，如無波動一次減藥5mg，可經(jīng)2-3個月觀察后停藥。不良反應(yīng)罕見。
聯(lián)苯雙酯的特出優(yōu)點是降酶效應(yīng)迅速，應(yīng)用方便，罕有不良反應(yīng)。但長期臨床應(yīng)用的經(jīng)驗表明，聯(lián)苯雙酯主要降低ALT，而對其它肝酶無明顯影響，至少與對ALT的效應(yīng)不一致。對天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）遠(yuǎn)不及對ALT的作用明顯，在慢性肝病中僅病變較輕者可隨ALT下降，病變較重者常見ALT下降而AST持續(xù)異常。聯(lián)苯雙酯有利于肝臟病變的恢復(fù)，但其降酶效應(yīng)似與肝臟病變的恢復(fù)不完全一致。因而，當(dāng)前醫(yī)生們根據(jù)各自的經(jīng)驗對聯(lián)苯雙酯有不同的態(tài)度。
聯(lián)苯雙酯是重要的輔助藥物之一，須與不同作用的其它輔助藥物同用。α干擾素和拉米夫定都須以ALT作為觀察病情的指標(biāo)，聯(lián)苯雙酯不宜與抗病毒藥物聯(lián)合使用。
使用聯(lián)苯雙酯的注意事項
五味子有效成份聯(lián)苯雙酯具有降酶作用，1982年應(yīng)用于臨床。聯(lián)苯雙酯能保護(hù)肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟解毒功能，減輕肝臟病理損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。對降低alt有肯定作用。降酶速度快（半月至1月），幅度大，副作用小。缺點是停藥后約50%的患者血清alt重復(fù)升高，俗稱“反跳”現(xiàn)象。要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量直至停藥。因為急性病毒性肝炎多為一過性疾病，即疾病經(jīng)過一段時間可自愈，故不用此藥。在觀察某種藥物的療效時亦不用此藥，以免干擾對alt的評價。
聯(lián)苯雙酯有兩種口服劑型：片劑、滴丸。目前臨床常用滴丸，因其生物利用度比片劑高。每丸含聯(lián)苯雙酯1.5mg。成人劑量為30粒/日，分3次口服。
