藥物性肝病是指由于藥物及其代謝產(chǎn)物引起的程度不同的肝臟損害,慢性肝炎中的1/4~2/3屬藥肝,其中以老年人為多見。
藥物性肝炎可分為急性、亞急性、慢性,重者可出現(xiàn)暴發(fā)性肝衰竭,肝細(xì)胞突然大量壞死,病人在一到兩周內(nèi)可能死亡。藥物性肝炎可以是藥物直接毒性,也可是過敏反應(yīng)即免疫機(jī)制介導(dǎo)的肝損害。藥物性肝炎多有兩到八周的潛伏期,藥物性肝病的前驅(qū)癥狀,常有發(fā)熱、惡寒、蕁麻疹樣或麻疹樣皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫痛。嚴(yán)重者類似急性或亞急性肝壞死,發(fā)生出血傾向,腹水形成,肝昏迷以至死亡。它的肝外表現(xiàn),可有溶血性貧血、骨髓損傷、腎損傷、胃腸道潰瘍、胰腺炎,實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象嗜酸性粒細(xì)胞增多,肝功能以血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高為特點(diǎn)。藥物性肝病病理表現(xiàn)多種多樣,肝內(nèi)所有細(xì)胞均可受到藥物的影響,而所有類型的肝損傷均可由藥物引起。
國內(nèi)外大量資料已經(jīng)發(fā)現(xiàn),大約有600多種常用藥物程度不同地具有肝毒副作用。包括:1.金屬類藥物如銻、汞、砷等。2.麻醉鎮(zhèn)靜藥如乙醚、氯仿、嗎啡、冬眠靈、巴比妥類安眠藥,以及苯妥英鈉等抗癲癇藥。3.解熱鎮(zhèn)痛藥如保太松、復(fù)方阿斯匹林、撲熱息痛及消炎痛等。4.抗菌藥物如磺胺類、呋喃類、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等。5.抗結(jié)核藥如異菸肼、對氨基水楊酸鈉、利福平等。6.其他如驅(qū)蟲藥、抗癌藥、利尿藥(如雙氫克尿塞、利尿酸等)。7.抗精神病藥氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪類藥物和氯哌啶醇、環(huán)類抗抑郁藥阿米替林。8.類固醇類如同化類固醇、避孕類固醇可致膽汁閼積。9.抗甲狀腺藥如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶,硫尿嘧啶可引起肝細(xì)胞-毛細(xì)膽管型損害,丙基硫氧嘧啶可致肝細(xì)胞損害。10.中草藥也會(huì)引起藥物性肝炎。很多人以為中草藥安全性高,毒副作用少,很少引起肝損害?山陙戆l(fā)現(xiàn),因中藥及其制劑所引起的不良反應(yīng)有逐年增多之勢。究其原因,除了培植藥材中農(nóng)藥的殘留及品種混淆等外,中草藥本身的毒副作用亦不可忽視。
























