保肝降酶作為輔助藥物,品種和數(shù)量眾多,根據(jù)功能來(lái)看,分為以下幾類(lèi):
護(hù)肝藥物有肌苷、益肝靈(水飛薊素)、VitB、VitC等;緩解炎癥藥物有復(fù)方甘草甜素、甘力欣、強(qiáng)力新(強(qiáng)力寧)等;降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等;退黃藥物有門(mén)冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;中草藥有山豆根(肝炎靈)、苦參素等;抗纖維化藥物有干擾素、秋水仙堿等。
在國(guó)內(nèi),源于中藥的多種降酶藥物,保肝降酶是我國(guó)醫(yī)生尤其是中醫(yī)的特長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō),血清轉(zhuǎn)氨酶降低即是肝臟炎癥的緩解。然而,在臨床上,有時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶水平高低并不能評(píng)價(jià)肝內(nèi)炎癥活動(dòng)程度的輕重,有時(shí)應(yīng)用降酶藥物使ALT復(fù)常,但肝組織炎癥壞死仍很明顯,從而失去了判斷病情的尺度,所以應(yīng)該慎重,在符合抗病毒條件時(shí),還是應(yīng)該考慮抗病毒治療。
應(yīng)該注意的是,“保肝”治療在急性肝炎、不適合抗病毒藥物的慢性乙肝和不同基礎(chǔ)疾病的肝功能衰竭病人,常是主要的治療手段。但是對(duì)于慢性乙肝病人,肝臟炎癥緩解后常常仍然存在病毒感染,因此“護(hù)肝”治療只是階段性的處理,而關(guān)鍵在于清除病毒。而且保肝藥物多數(shù)機(jī)理并不明確,可以說(shuō),理論上存在保肝的藥物,實(shí)際中并不一定能保肝,市場(chǎng)琳瑯滿(mǎn)目的保肝藥品,多數(shù)只能算作安慰劑。
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