正確認(rèn)識(shí)中藥的肝毒性
據(jù)報(bào)道確診為藥物性肝損傷患者100例的臨床資料，中藥類占24%，為各種導(dǎo)致肝損傷藥物種類之首。綜合了國(guó)內(nèi)1998年至2002年發(fā)表的9篇有關(guān)藥物性肝炎的報(bào)道，中藥引起的肝損害占30。00%～74。14%不等，而且有逐年上升的趨勢(shì)。
對(duì)中藥的肝毒性必須正確認(rèn)識(shí)。以前認(rèn)為中藥是“天然的”不是化學(xué)合成的藥物，因而沒(méi)有不良反應(yīng)，可以放心使用的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)予以糾正。王金榮和徐瑞蓮認(rèn)為，中藥引起肝損害的發(fā)生率，正以146。7％的速度遞增。筆者認(rèn)為，對(duì)中藥的肝毒性過(guò)于夸大也是不恰當(dāng)?shù)摹Ｖ兴幍母味拘允强陀^存在早已有之，近年來(lái)中藥應(yīng)用的廣泛、不正確的使用而增加了肝損傷的發(fā)生率。但主要的可能還是臨床醫(yī)生重視此類問(wèn)題以后，增加了相關(guān)的報(bào)道，給人以中藥引起肝損害的速度正在飛速進(jìn)展的感覺(jué)。
常用中藥有數(shù)百種，其組成的復(fù)方可能數(shù)萬(wàn)種，按用途或化學(xué)成分可分為好多種類�，F(xiàn)研究報(bào)告多將中藥算作一類，而將西藥分成很多類，比較結(jié)果，中藥致肝毒性的比例自然名列前茅。以《藥物性肝損傷100例臨床病理分析》為例，藥物性肝損傷患者中中藥類占24%，激素類引起者為11%，解熱鎮(zhèn)痛藥及抗風(fēng)濕類藥引起的也為11%，如將各種西藥也算作一類，則占肝損傷發(fā)生的36%，這還不包括24%原因不明的患者中的一部分。由此可見(jiàn)，某些中藥的肝毒性是存在的，但尚不在藥物性肝損傷中占主要地位。只要正確選擇、恰當(dāng)應(yīng)用中藥，可以達(dá)到安全有效的治療目標(biāo)。
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