乙毒攜帶者占我國總?cè)丝跀?shù)的8%-10%(約一億四千萬人),許多病毒攜帶者是偶然查體時被發(fā)現(xiàn)的,自我并沒有明顯不適。這些人群該不該治療呢?
以下簡要分析、討論如下:
從理論角度上講,乙肝病毒攜帶者是愚該及時防范和治療的高危人群乙肝病毒攜帶狀態(tài)往往是乙肝發(fā)病的“潛伏狀志”,此潛伏期可長可短,長者可達數(shù)十年。潛伏期的長短取決于患者的遺傳、種族、年齡及感染方式等方面的因素,眾多的遷延性和活動性肝炎,甚至于常常由病毒攜帶者發(fā)展而來。一般認為,慢毒攜帶者的15%-20%可能向顯性肝炎方向演變。因此,病毒攜帶狀態(tài)更像是潛伏在人體中的一枚“不定時炸彈”,可能在一些外因(諸如重度、酗酒、悲傷等因素)和內(nèi)因(重疊感染其他病毒、病毒基因變異等因素)作用的條件下,突然發(fā)病。因此,把病毒攜帶者視為不穩(wěn)定的高危人群是恰當?shù),及時的防范和治療非常重要。
從實際情況上看,乙肝病毒攜帶者又是最難以防范和不該治療的特殊人群病毒攜帶者混雜在正常人群中,不可能天天對他們進行隨訪和隔離,很難防微杜漸。他們何時有可能傳染給別人、何時有可能發(fā)病都是未知數(shù)。還有一些病毒攜帶者不僅定期隨訪,而且按時用藥,有用干擾素的,有用胸腺素的,有用聚肌胞的,有用的,幾乎都沒有明顯效果。
“大三陽,還是“小三陽”;有的還越治越壞,引起顯性肝炎發(fā)生。對攜帶者治療,由于攜帶者本身所處的免疫耐受狀態(tài)、病毒與肝細胞整和等原因,決定了目前尚處在“無可奈何”的境地。另外。根據(jù)國情特點,也難以做到防范和治療。如果想要搞清我國究竟有多少乙肝病毒攜帶者,首先要在全國范圍內(nèi)搞一次全面,不要說組織工作艱難巨大,花銷也非常龐大,一個人要做一項和“”檢查,需費用大約為50-80元,全國則需近百億元;查出來的人如果還要治療,以人均1000元算,全國將需一千多億元。而且這些花費常常是“無功而返”,既損國家,也損個人。從這個角度看,病毒攜帶者暫時不予特殊治療為好。
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