近年來，“慢性乙型肝炎需要抗病毒”的觀念已經(jīng)被醫(yī)生和患者逐漸接受。同時也存在一些疑惑。
抗病毒藥物如何選擇？需要堅持多久？療效如何？有什么不良反應？停藥后會不會病情反復？等等問題一直是乙肝病友十分關心和希望了解的。筆者總結(jié)患者不規(guī)則抗病毒的情況，發(fā)現(xiàn)患者在認識上存在三個誤區(qū)。
一是認為抗病毒需要終身用藥。不少乙肝患者認為，乙肝和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。這種錯誤觀念很有影響力。使不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”，對抗病毒治療猶豫不決。為此耽誤了治療的時機。
抗病毒治療并非需要終身用藥。2010年《中國乙肝防治指南》提出抗病毒治療的停藥的時間節(jié)點。最佳：HBVDNA陰性、HBsAg陰性、時間達到2.5年。理想：e抗原陽性病人治療后，實現(xiàn)了‘雙達標’， HBVDNA陰性，HBeAg陰性、HbeAb陽性，治療時間達到達到2.5年。有效：HBVDNA陰性，“大三陽”治療時間達到2.5年、“小三陽”治療時間達到3年。
二是認為停藥越早越好。許多患者有決心和乙肝病毒打一場“持久戰(zhàn)”。但對于這場戰(zhàn)斗究竟要堅持多久，缺乏科學認識。有的病友在抗病毒治療后幾個月，病毒指標明顯好轉(zhuǎn)，希望見好就收，早些停藥。還有的病友用藥幾個月，病毒指標并沒有達到預期轉(zhuǎn)陰的目標，認為沒有效果而立即停止治療。
抗乙肝病毒治療一定要有耐心，有信心。“目前抗病毒藥物一是價格較貴，另外可能伴隨用藥時間的延長回產(chǎn)生耐藥性和一些不良反應。所以，各方面來說，當然能夠盡早停藥當然好，但前提是必須完成足夠的療程，達到預定的治療目標。”抗乙肝病毒的治療確實是一場名副其實的“持久戰(zhàn)”。奉勸乙肝病友，千萬不要輕信那些虛假廣告。盲目相信所謂乙肝病毒快速轉(zhuǎn)陰的宣傳。
三是認為抗病毒治療都能夠達到預期目標。有患者抱怨，為什么有人療效特別好，而自己已經(jīng)治療一兩年了，病毒仍為陽性，醫(yī)生要求繼續(xù)治療，不讓停藥。事實上，不同的病人，病情各異，治療的效果會不同，停藥時間也不能一刀切。臨床資料顯示，轉(zhuǎn)氨酶兩倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易實現(xiàn)停藥標準，這類病人如果接受替比夫定治療，2年時發(fā)生e抗原血清學轉(zhuǎn)換的機會可達47%，進而實現(xiàn)停藥。
對于不符合上述條件的病人，有經(jīng)驗的專科醫(yī)生可通過“路線圖”來及時調(diào)整治療方案，以提高治療效果。“以核苷類藥物為例，患者用藥6個月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷貝以下，就需要加強隨訪，必要時可以調(diào)整治療方案。
“乙肝抗病毒決不是一條坦途，但只要我們選擇正確的藥物、選擇科學的方案，并且堅持到底，就一定可以走上一條希望之路，最終實現(xiàn)停藥�；颊吲笥褌円欢ㄒ行判摹�
- 上一篇：乙肝治療有哪些認識誤區(qū)
- 下一篇：不規(guī)范治療乙肝有什么危害
