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乙肝患者孕育“難題”解讀

2010-04-28 10:47來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
HBV母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期,應(yīng)用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,其阻斷母嬰傳播的效果可高達(dá)95%~97%,這也說明HBV母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期。

  想做個好媽媽,請關(guān)注以下幾點(diǎn):

  1、懷孕期是不是一定要打球蛋白?

  這是最具爭論的問題,各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結(jié)果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業(yè)機(jī)構(gòu)是不支持注射的,支持注射的多是地方醫(yī)院,也許是利潤所致至?偟慕Y(jié)論是建議注射的占多數(shù)。個人認(rèn)為小三陽DNA陰的不需要打球蛋白,大三陽可以自行考慮或聽從該院醫(yī)生的意見。單純?yōu)榱税参、安心、增加信心這三點(diǎn)來看是值得注射的。

  2、大三陽小三陽能不能懷孕?

  目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的小三陽DNA陰的情況之下,目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉(zhuǎn)陰或者徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。

  3、阻斷的關(guān)鍵在哪?

  阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白,我認(rèn)為:寶寶出生后強(qiáng)烈建議在2小時內(nèi)注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白,小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時內(nèi)打第一針,然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國家計(jì)劃規(guī)則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。

  4、母嬰感染率是多少?

  在進(jìn)行了阻斷之后,在論壇上的例子和研究機(jī)構(gòu)公布例子中,我發(fā)現(xiàn)大三陽媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計(jì)平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認(rèn)的機(jī)率)。

  5、能母乳嗎?

  大三陽,在進(jìn)行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗),且母親肝功能正常等一般情況良好的前提下,一般是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。如果大三陽確實(shí)覺得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛的寶寶。

  6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個利于阻斷?

  都一樣,不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應(yīng)按臨產(chǎn)時的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。

  7、出生后母嬰間要如何接觸?

  血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液,傳染上的機(jī)率也極底的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬無一失了。說實(shí)在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。

  8、球蛋白安全嗎?有副作用嗎?

  只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產(chǎn)出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負(fù)擔(dān),血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實(shí)際上,我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒發(fā)生過。

  9、先兆流產(chǎn)會增加宮內(nèi)感染嗎?

  這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一,但是要分清先兆流產(chǎn)的位置,若不是胎盤引起的就不用擔(dān)心。很多孕婦都在懷孕期有此經(jīng)歷,但孩子都很健康。

  10、懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦?

  因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)和胎兒對肝臟的負(fù)擔(dān),就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮(zhèn)定放松心情,肝功能不上200不用治療,兩個星期后復(fù)查情況,當(dāng)然還要咨詢責(zé)任醫(yī)生。就算要住院治療也不是什么很危險的事,由醫(yī)生開的藥物是安全的。有很多JM都有此經(jīng)歷。肝功與心情有一定的聯(lián)系,好的心情往往勝過一切藥物!

  11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?

  是的,懷孕后胎兒會加重肝臟的負(fù)擔(dān),所以擔(dān)心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕后更有可能進(jìn)一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時期,但肝功一直稍微異常,這時又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加注意肝功能的情況,及早發(fā)現(xiàn)及早降酶保胎。

  12、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕?

  目前國內(nèi)國外的資料和臨床研究顯示,沒有證據(jù)證明拉米會致畸,也就是說沒有一例真正證實(shí)是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫(yī)生的態(tài)度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實(shí)驗(yàn)中都有對胎兒影響的報告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。注:動物實(shí)驗(yàn)中用的超大劑量,而人體當(dāng)然用的普通藥量。

  13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查?

  懷孕前要做詳細(xì)的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。

  14、服用了降酶藥或保肝藥時能不能懷孕?

  世面上有太多的降酶藥,有些更是假冒偽劣的,這點(diǎn)要注意。另外,要注意看藥物的成份和藥物說明。且要在咨詢醫(yī)生意見。

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