80 %的肝癌與慢性乙型肝炎有關(guān)，25%慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者最終將死于與之相關(guān)的肝疾病或肝癌。全世界約有3.5億乙型肝炎病毒攜帶者，我國(guó)就達(dá)1.2億，是乙肝高發(fā)國(guó)家之一。
母嬰垂直傳播是中國(guó)乃至東南亞國(guó)家HBV傳播的主要途徑，約30%的乙型肝炎是通過(guò)母嬰傳播而獲得的。表面抗原陽(yáng)性母親新生兒均感染乙型肝炎的機(jī)會(huì)。經(jīng)母嬰傳播而發(fā)生的乙型肝炎，85 %將發(fā)展為慢性感染。母嬰傳播絕大多數(shù)發(fā)生在胎兒期和圍生期， 據(jù)統(tǒng)計(jì)未經(jīng)任何阻斷措施幫助的乙肝大三陽(yáng)母親，在圍生期約95%將會(huì)使乙肝病毒傳染給嬰兒，而經(jīng)過(guò)正規(guī)阻斷措施幫助的母親這種可能性會(huì)低于5%的機(jī)會(huì)。但遺憾的是任何一種阻斷方法也不能達(dá)到100%的效果。
母嬰圍生期傳播，又稱垂直傳播，有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程中傳播、分娩后感染三種。而宮內(nèi)感染是嬰兒出生后乙肝疫苗接種失敗的主要原因。因此，重視乙肝孕婦的母嬰阻斷是減少新的肝炎患者最重要的手段。
一 非特異性預(yù)防治療
1、孕前咨詢指導(dǎo)：
對(duì)于慢性HBV感染希望懷孕的女性，若妊娠前符合抗HBV治療指征者，可給予抗病毒治療，待抗病毒應(yīng)答后停藥滿6個(gè)月方可考慮妊娠。對(duì)于不符合抗HBV指征的患者，如其HBV DNA載量較低（HBsAg陽(yáng)性患者HBV DNA小于10^5拷貝/ml，或HBeAg陰性患者HBV DNA小于10^4拷貝/ml），無(wú)明顯肝臟纖維化，此類(lèi)患者可推遲至分娩后再進(jìn)行抗病毒治療。此類(lèi)患者在妊娠過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)HBV DNA，如患者HBV DNA上升至大于10^7拷貝/ml，則應(yīng)在妊娠中晚期應(yīng)用妊娠B級(jí)藥物，降低HBV DNA載量，以減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
- 上一篇：乙肝女性要寶寶應(yīng)慎之又慎
- 下一篇：乙肝攜帶者怎樣健康生寶寶
