在最近召開(kāi)的第88屆日本消化病年會(huì)上，旭川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院牧野院長(zhǎng)報(bào)告，慢性肝病進(jìn)展與肝內(nèi)鐵含量增加有關(guān)，低鐵飲食可治療慢性肝病。
低鐵飲食可降低血清鐵蛋白
低鐵飲食可有效地降低丙型乙肝患者的高鐵蛋白血癥，從而改善肝功能。松本選擇有2年以上丙型乙肝史的46例病人進(jìn)行低鐵飲食干預(yù)試驗(yàn)。在飲食干預(yù)前，血清鐵蛋白有13例病人低于50 ng/ml，21例病人 50～150 ng/ml，12例病人高于150 ng/ml。在飲食干預(yù)前和干預(yù)后4年分別檢測(cè)反映肝功能指標(biāo)，如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）;以及反映肝纖維化的指標(biāo)，如酸溶原膠原肽酶（P-Ⅲ-P）、透明質(zhì)酸。
結(jié)果顯示，血清鐵蛋白低于50 ng/ml的人群，鐵攝取量從飲食干預(yù)前（8.97±0.126） mg下降至（7.95±0.126 ）mg（2年后），兩者比較差異顯著。而AST、ALT、P-Ⅲ-P、透明質(zhì)酸在飲食干預(yù)后4年一直很穩(wěn)定。血清鐵蛋白介于50～150ng/ml人群，鐵攝取量從飲食干預(yù)前（9.58±1.5）mg下降至（8.10±1.48）mg（1年后），ALT從（44.9±21.2）IU/L下降至（38.1±20.4）IU/L，兩者比較差異顯著。P-Ⅲ-P（2年后）和透明質(zhì)酸（3年后）也有下降，而AST無(wú)改變。血清鐵蛋白高于150 ng/ml人群，鐵攝取量從飲食干預(yù)前（9.76±2.65）mg下降至（8.57±2.40）mg（1年后），ALT從（50.5±25.31）IU/L下降至（37.8±16.5）IU/L（2年后），AST從（64.0±38.2）IU/L下降至（41.0±19.6）IU/L。而P-Ⅲ-P改變不明顯（2年后），透明質(zhì)酸無(wú)變化。
控制血清鐵蛋白有利于改善ALT
獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)越谷醫(yī)院消化科大木智子，觀察了經(jīng)低鐵飲食干預(yù)后慢性肝病患者的近期預(yù)后。她認(rèn)為，減少飲食中鐵攝入，降低血清鐵蛋白，減少肝臟貯鐵量，有利于慢性肝病患者ALT的改善。大木選擇該院21例慢性肝病患者（慢性乙肝16例、肝硬化5例），指導(dǎo)他們進(jìn)食含鐵量少的食品。結(jié)果，血清鐵蛋白從飲食干預(yù)前（318±160）ng/ml下降至（255±46）ng/ml;ALT從（109±42）IU/L下降至（64±34）IU/L，兩者比較差異顯著。在血清鐵蛋白偏低的人群中，ALT改善者占88.9%;在血清鐵蛋白正�；蚱叩娜巳褐校珹LT改善者占37.5%。兩者比較差異顯著。而且，低鐵飲食對(duì)紅細(xì)胞、血紅蛋白、精氨酸沒(méi)有明顯影響。大木認(rèn)為低鐵飲食治療慢性肝病是安全、有效的方法，適用于不能使用干擾素或?qū)Ω蓴_素禁忌的慢性肝病患者。
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