陳女士因?yàn)楣ぷ魃系氖虑楹屯掳l(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，回家之后又因?yàn)楹⒆拥慕逃龁栴}和老公發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，隨后的幾天，陳女士發(fā)現(xiàn)自己發(fā)高燒，臉色還泛黃，去醫(yī)院檢查之后發(fā)現(xiàn)自己竟然患了自身免疫性肝炎。為何吵架也能吵出肝炎呢？什么是自身免疫性肝炎呢？河南解放軍信息醫(yī)院肝病專家為我們?cè)敿?xì)介紹了自身免疫性肝炎。
什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎最早于1950年提出，由于本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體，最初被稱為“狼瘡樣肝炎”。以后發(fā)現(xiàn)本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床表現(xiàn)和自身抗體上有明顯差別。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。自身免疫性肝炎是一種肝臟的特殊炎癥反應(yīng)。以血清內(nèi)存在自身抗體，高γ-球蛋白血癥及肝組織呈碎屑樣壞死為特點(diǎn)的慢性活動(dòng)性肝炎。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。
自身免疫性肝炎的病因
本病為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、感染等因素激發(fā)下起病。病人由于免疫調(diào)控功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)，表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，并以后者為主。
自身免疫性肝炎的診斷
自身免疫性肝炎通常有70%發(fā)生在女性，年齡一般在15—40歲之間。患者大多數(shù)隱匿起病，逐漸出現(xiàn)疲乏無力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀�？砂橛邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或慢性關(guān)節(jié)炎癥狀。面部鼻翼兩側(cè)可出現(xiàn)像蝴蝶一樣的對(duì)稱紅斑，紅斑處皮膚有輕微腫脹，還伴有其他一些臨床綜合征。常見的如胸膜炎、心肌炎、心包炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、糖尿病等。
查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈進(jìn)行性腫大，面、頸、前胸可見蜘蛛痣，肝掌、黃疸、脾腫大，還可出現(xiàn)面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻粘膜出血。
化驗(yàn)檢查除血小板、白細(xì)胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素升高等常見表現(xiàn)外，血清學(xué)檢查有血沉增快，血清球蛋白尤其是γ－球蛋白增高，自身免疫性抗體陽(yáng)性，部分患者血中可找到狼瘡樣細(xì)胞。
自身免疫性肝炎的治療
自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)，治療指征主要根據(jù)炎癥活動(dòng)程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯，病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時(shí)，可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。經(jīng)使用免疫抑制劑治療后，65％的病人可獲得臨床、生化和組織學(xué)緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89％和90％，因此，有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥。
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