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　　健康視點

　　肝炎會傳染，這是植根于不少人意識深處的一個觀念。天津中醫(yī)藥大學(xué)一附院的一項臨床調(diào)查顯示，自身免疫性肝炎在肝炎發(fā)病中所占比例不斷提高，而對于這種并不具有傳染性的肝炎，很多人還并不認識，認為也會傳染而對患者“畏而遠之”。對此專家指出，不必遇肝炎患者就色變，只有病毒性肝炎才具有傳染性，其他類型的肝炎是不傳染的。

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　　此肝炎并非彼肝炎

　　汪女士是一位中學(xué)教師，因患有慢性哮喘病曾服用一種具有免疫調(diào)節(jié)作用的保健藥品，半月后停用。后來在單位查體中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，查病毒指標陰性，初診醫(yī)院按藥物性肝炎予以保肝治療。一年多來肝功能始終不正常，后在天津中醫(yī)藥大學(xué)一附院肝膽科被確診為自身免疫性肝炎、早期肝硬化。

　　該院肝膽內(nèi)科主任邵鳳珍說，提到肝炎，人們立刻會聯(lián)想到甲、乙、丙、丁、戊等肝炎，對于自身免疫性肝炎，很多人都感到陌生。顧名思義，自身免疫性肝炎屬于自身免疫性疾病范疇。自身免疫性疾病表現(xiàn)為全身多臟器的病變，也可以說損害到哪個臟器則稱之為哪種病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎、非特異性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，和自身免疫性肝炎都屬于同一范疇。自身免疫性肝炎屬于慢性活動性肝炎中的一種，該病在歐美國家發(fā)病率較高，大約占慢性肝病的10%至15%，在我國發(fā)病也不少見，只不過過去人們對此病認識不足，近年來隨著免疫界、肝病界診療技術(shù)提高，人們對這類疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制的認識進一步加深，越來越多的自身免疫性肝病被發(fā)現(xiàn)，得以規(guī)范治療。

　　邵鳳珍說，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，自身免疫性肝炎常與病毒性肝炎混淆，而其治療方式是大相徑庭的，一旦錯誤治療，患者會在不知不覺中發(fā)展到肝硬化。

　　專家解析

　　細胞“同室操戈”釀病

　　邵鳳珍說，人體細胞也會“同室操戈”，自身免疫性肝炎便是其中典型的一例。打個比方，自身免疫性肝炎其實就是由于免疫功能紊亂，上演的一場自己人打自己人的悲劇。該病表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，首先就是肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶上升，其次就是可能出現(xiàn)黃疸，再有就是會導(dǎo)致肝硬化，出現(xiàn)腹水等癥狀，因此常常與病毒性肝炎混淆。但和病毒性肝炎相比，該病又有其特點。

　　對年齡在35至50歲的女性情有獨鐘。該病80%以上為女性，當(dāng)女性出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高而又找不到常見的肝炎病因時，應(yīng)高度懷疑。

　　另外，該病善于偽裝，不動聲色地吞噬肝細胞。發(fā)病一般比較慢，患者初期只是覺得乏力，檢查為轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)展到一定時期會有黃疸，此時可能已發(fā)展為嚴重肝炎甚至肝硬化，治療上大多為時已晚。

　　由于免疫細胞自相殘殺，其他器官也會受到株連，因此自身免疫性肝炎常常伴有其他病變，如關(guān)節(jié)炎、結(jié)腸炎、腎炎、心肌炎、皮肌炎、干燥綜合癥等，這些病變醫(yī)學(xué)上稱為肝外表現(xiàn)。有經(jīng)驗的醫(yī)生會從肝外表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)線索，順藤摸瓜，從而發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎。

　　特別提醒

　　難于預(yù)防但可控制

　　邵鳳珍說，自身免疫性肝炎和遺傳因素密切相關(guān)，很難預(yù)防，但卻可以控制，及早發(fā)現(xiàn)及時治療極為重要。尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學(xué)變化等危險因素的肝病患者更應(yīng)警惕自身免疫性肝炎作怪。此病大多數(shù)隱匿起病，逐漸出現(xiàn)疲乏無力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或慢性關(guān)節(jié)炎癥狀。面部鼻翼兩側(cè)可出現(xiàn)像蝴蝶一樣的對稱紅斑，紅斑處皮膚有輕微腫脹。

　　目前，檢測自身抗體如抗肝細胞膜抗體、抗核抗體、抗平滑肌抗體等已成為診斷自身免疫性肝炎的重要手段。此病患者可檢查出以下結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶升高，球蛋白升高，查出自身抗體，肝穿檢查肝細胞炎癥壞死嚴重。治療上，西醫(yī)應(yīng)用免疫抑制劑及利膽和促進肝細胞分泌、排泄膽汁的藥物治療;中醫(yī)目前采用免疫調(diào)節(jié)劑配合中醫(yī)藥等中西醫(yī)結(jié)合方法，可避免激素的副作用，取得了較好療效。

　　專家簡介

　　邵鳳珍主任醫(yī)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)一附院肝膽內(nèi)科主任、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會肝病專業(yè)委員會理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會副主任委員、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會副主任委員。從事臨床診療工作30余年，主要研究方向為中西醫(yī)結(jié)合診療各類慢性肝病，特別是家族性乙、丙型肝炎，自身免疫性肝病和脂肪肝。