乙肝抗病毒治療藥物是指在治療乙肝患者疾病的過程中，需要通過的藥物制劑來抑制病毒復(fù)制，并最終清除乙肝病毒，控制病情進(jìn)展的一類藥物的統(tǒng)稱。目前抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法。對于符合抗病毒治療的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治療藥物進(jìn)行治療，才能實現(xiàn)疾病的康復(fù)。但抗病毒也要講究時機(jī)，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。比如乙肝病毒攜帶者即使HBVDNA水平很高，只要肝功能正常，就無需進(jìn)行抗病毒治療。但要堅持定期檢測，不能掉以輕心。乙肝患者需要結(jié)合自身情況，選擇是否進(jìn)行抗病毒治療。
1.急需進(jìn)行治療的患者：①肝功能迅速惡化和失代償期肝硬化患者應(yīng)接受抗病毒治療，甚至不考慮病毒學(xué)指標(biāo)和生化指標(biāo)。②代償期肝硬化且發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險增高者，只要病毒學(xué)指標(biāo)陽性就應(yīng)給予抗病毒治療，可不管生化指標(biāo)水平。③慢性乙型肝炎感染者和非活動性HBsAg攜帶者若接受免疫抑制治療和腫瘤化療，引起乙型肝炎急性加劇的風(fēng)險較高，應(yīng)在免疫抑制治療和化療開始前即進(jìn)行抗病毒治療，并應(yīng)貫穿整個療程。
2.考慮給予治療的患者：①病毒學(xué)指標(biāo)高水平、生化指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查提示有肝臟炎癥的患者存在肝病進(jìn)展的可能，對這類患者（HBeAg陽性慢乙肝）進(jìn)行抗病毒治療可降低病毒學(xué)指標(biāo)水平和改善肝功能。若在40歲左右仍未出現(xiàn)自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，且存在活動性炎癥（生化指標(biāo)升高或肝活檢顯示有炎癥或纖維化），應(yīng)放寬抗病毒治療的指征。②慢性乙型肝炎感染再激活階段的患者（HBeAg陰性慢乙肝），病毒學(xué)指標(biāo)水平升高，有肝炎證據(jù)，應(yīng)抗病毒治療。與HBeAg陽性患者相比，這類患者一般存在與較低水平病毒學(xué)指標(biāo)相關(guān)的肝炎證據(jù)，因此判斷其需要抗病毒治療的病毒學(xué)指標(biāo)和生化指標(biāo)界值也較低。
3.暫時不進(jìn)行治療的患者：①處于免疫耐受期的患者（HBsAg陽性，病毒學(xué)指標(biāo)高水平，生化指標(biāo)正常，肝活檢顯示輕微或輕度炎癥或纖維化），尤其是較年輕的患者，一般不需要立即抗病毒治療但應(yīng)定期隨訪。這類患者需認(rèn)真界定，必要時肝活檢，有組織學(xué)證據(jù)者治療選用干擾素盡量避免用核苷類似物。②非活動性攜帶者或病毒學(xué)指標(biāo)低復(fù)制期患者（HBsAg陽性，病毒學(xué)指標(biāo)低水平，生化指標(biāo)正常，肝活檢顯示輕微或輕度炎癥或纖維化）出現(xiàn)不良臨床結(jié)局的風(fēng)險較低，一般不建議抗病毒治療，但同樣需定期隨訪。③對潛伏性或隱匿性乙型肝炎感染者（HBsAg陰性，病毒學(xué)指標(biāo)陽性），也不建議進(jìn)行抗病毒治療，因其自然史尚不清楚，對抗病毒治療的應(yīng)答狀況也不清楚。同樣要定期隨訪。
最后要強(qiáng)調(diào)的是，慢性乙型肝炎感染者必須長期隨訪，暫不治療不是永遠(yuǎn)不需治療，隨訪中選擇治療的最佳時機(jī)，就是HBsAg轉(zhuǎn)陰甚至血清轉(zhuǎn)換的慢性乙型肝炎感染者同樣需終身隨訪。
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