典型案例：王先生已經(jīng)有大三陽(yáng)十年了，最近三年都沒(méi)有吃藥，只是偶爾檢查下肝功能和乙肝兩對(duì)半，轉(zhuǎn)氨酶也不是很高，平時(shí)只是在生活上注意起居飲食，這種情況下要不要進(jìn)行抗病毒治療呢？
首先，清楚慢性乙肝抗病毒的標(biāo)準(zhǔn)
一般適應(yīng)證包括：
1、 HBeAg 陽(yáng)性者，HBV DNA ≥105拷貝/m l（相當(dāng)于2000 IU/mL）;HBeAg陰性者，HBV DNA ≥104拷貝/m l（相當(dāng)于2000 IU/mL）；
2、ALT ≥2×ULN，如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)《2×ULN；
3、 ALT 《2×ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI ≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對(duì)持續(xù)HBV DNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療。
1、對(duì)ALT大于正常上限且年齡》40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療。
2、對(duì)ALT持續(xù)正常但年齡較大者（》40歲），應(yīng)密切隨訪，最好進(jìn)行肝活檢;如果肝組織學(xué)顯示Knodell HAI ≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療。
3、動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)（如脾臟增大）者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療。
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