HBeAg陰性的慢性乙型肝炎這類患者一般病程較長，年齡相對較大，男性較為多見;常有持續(xù)或間歇性病毒復制和乙肝病毒前C區(qū)基因變異，血清轉氨酶和HBVDNA水平異常波動;病情不會自行緩解。
常見嚴重肝組織炎癥壞死和進行性肝纖維化，約40%伴肝硬化，抗病毒治療的效果相對較差。若檢測為乙肝“小三陽”的患者要定期復查肝功能、HBVDNA，若出現(xiàn)異常，應及早就醫(yī)，采取抗病毒、整體調節(jié)免疫治療，能有效控制病情的發(fā)展，否則不及時醫(yī)治會導致肝硬化、肝衰竭，使病情進一步惡化。
一般來說，大三陽患者經過治療都會轉成小三陽，大三陽轉化成小三陽的過程，對大部分的乙肝患者（變異株感染除外）來說象征著病毒被基本清除，或者說基本自愈，將來不會再有肝炎活動，若被感染者在25-30歲前完成了此過程，則將來基本不會發(fā)生肝硬化、肝癌了。
也有患者問到這樣的問題：小三陽會轉大三陽嗎？但仍有相當比例（約2/3）的小三陽被感染者，其自身的清除反應，不能完全清除肝內潛伏的病毒，在若干周、月、年，病毒的復制、清除、肝臟的修復周而復始地進行。
因此，小三陽又轉為大三陽，大三陽又轉為小三陽，病毒始終未得到清除，這部分被感染者的未來，則是肝臟不同程度的纖維化，部分小三陽患者40歲左右已發(fā)展為肝硬化，甚至出現(xiàn)了腹水或癌變，此時盡管轉成了小三陽，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。
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