在慢性肝炎時，“小三陽”(病毒復(fù)制指標HBeAg陰性，抗-HBe陽性)一般表示病毒復(fù)制下降，傳染性降低，病情減輕或穩(wěn)定。但并非所有病人均如此，原因有二：
1、 隨著病人年齡的增加，病毒有從“大三陽”向“小三陽”自然轉(zhuǎn)變的趨勢。年輕人多表現(xiàn)為“大三陽”，年齡大的人(40歲以上)的病人則“小三陽”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三陽”。如此看來，“小三陽”者也未必都是輕病人。
2、 部分“小三陽”患者的血循環(huán)中仍有較多乙肝病毒顆粒存在，病毒仍在活躍復(fù)制，其肝損傷還相當嚴重。這是由于這部分病人體內(nèi)的乙肝病毒發(fā)生了基因突變，使HBeAg表達缺失，化驗HBeAg為陰性。因此在慢性乙肝中“小三陽”不能作為病毒復(fù)制下降的絕對指標。“小三陽”時肝病有可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化。事實上，無論“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能不正常，就必須治療。
3、當機體免疫功能低下時，“小三陽”亦可向“大三陽”轉(zhuǎn)化。因此“大、小三陽”也不是一成不變的，而是可以互相轉(zhuǎn)化的。所以對“小三陽”的病人也要密切觀察各項肝功能化驗指標，每半年查一次血常規(guī)，肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBV DNA定量、B超等，根據(jù)情況決定是否治療和采取何種治療。
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