乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。
乙肝感染后血清中出現一些病毒標志，叫做“兩對半”。“大三陽”、“小三陽”和“小二陽”是老百姓描述“兩對半”的土話，已經流行全國。“大三陽”、“小三陽”和“小二陽”怎么變化，有什么不同的臨床意義呢?
最近一位網友提問：我愛人是乙肝1、5陽性，請問：什么是1、5陽，和小三陽、大三陽有什么區(qū)別?以前‘花’小姐的跟帖：博主，我看有不少人“小三陽”轉為“小二陽”，“大三陽”轉為“小二陽”。“小二陽”有的DNA陰，也有DNA陽。你能否寫篇文章，專題講講一、五項陽的情況?更重要的是經過半年的長效干擾素，我的大三陽變1、5陽，肝功能正常，DNA由7次方轉陰了，但醫(yī)生說要打成1、4、5陽才達到治療終點。我有些疑惑，怎么還要第4項變陽呢?
“乙肝兩對半”的各個標志分別表示什麼?
五種標志合起來是兩對半，2種抗原是乙肝病毒產生的;3種抗體是人體淋巴細胞對病毒免疫反應產生的。
1、表面抗原(HBsAg)陽性：標志乙肝病毒感染，體內有乙肝病毒(HBV)，卻并不能說明病毒復制是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。
2、表面抗體(抗HBs)陽性：說明感染乙肝病毒后已經產生了針對病毒的防護免疫力;或者注射乙肝疫苗后發(fā)生了免疫應答，這是保護性抗體，不會再感染乙肝病毒了。
3、E抗原(HBeAg)陽性：反映乙肝病毒復制活躍，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。
4、E抗體(抗HBe)陽性：E抗體的出現有2種很不相同的情況：①在血清轉氨酶持續(xù)正常的人，表示乙肝病毒復制很低很低，在血清中檢不出HBV DNA，處于感染的恢復期;②在血清轉氨酶升高或時高時低、HBV DNA仍能檢出的是“小三陽”的慢性乙型肝炎，這是因為發(fā)生了病毒變異，所以“小三陽”的慢性肝炎病人治好后容易復發(fā)。
5、核心抗體(抗HBc)陽性：要與其他標志聯(lián)合起來看才能說明問題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時陽性表示乙肝病毒感染;②與抗HBs同時陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。
按上述次序排列，1、3、5項陽性是“大三陽”;“大三陽”的第3項E抗原轉換為第4項E抗體，即1、4、5陽性，土話叫做“小三陽”;如果第3項E抗原消失，第4項E抗體卻出不來，即1、5陽性，就叫做“小二陽”。
無論“大三陽”、“小三陽”或“小二陽”，肝功正常就是乙肝病毒攜帶;轉氨酶明顯升高就是乙型肝炎。
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