生育熱潮用“你追我趕”來形容一點也不為過。然而，面對時刻醞釀中的“寶貝計劃”，許多乙肝準(zhǔn)媽媽卻怎么也高興不起來。奶瓶奶粉買齊了，營養(yǎng)葉酸補足了，可是自己的身體卻似乎還沒有做好完美的準(zhǔn)備。
“乙肝”病毒通常經(jīng)體液交換傳播，其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用。統(tǒng)計表明，人群中約40％hbsag陽性者是因母嬰傳播而引起的。而在我國“乙肝”病毒感染人群中大約有6千萬為女性。因此，對于乙肝病毒攜帶的婦女而言，從計劃懷孕、孕前檢查到孕期保健都需要接受科學(xué)的指導(dǎo)和慎重計劃，切不可草率馬虎。
乙肝常識先知曉
對于慢性乙型肝炎，我們需要掌握哪些基本知識？對此，專家介紹，2002年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國一般人群中慢性乙肝的人數(shù)約為3000萬例，全國每年死于與乙肝相關(guān)肝病約30萬例。乙肝傳播通常有以下一些途徑：經(jīng)血和血制品傳播；母嬰傳播（其中圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為分娩時接觸hbv陽性母親的血液和體液傳播）；經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播；未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器；侵入性診療操作和手術(shù)；靜脈內(nèi)濫用毒品；性接觸傳播等。
科學(xué)篩選早發(fā)現(xiàn)
對于有潛在乙肝罹患風(fēng)險的孕婦，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下判別自身目前的乙肝患病狀況。如果是單純“乙肝表面抗原”陽性，或是“小三陽”，而乙肝病毒脫氧核糖核酸（hbv-dna）陰性，說明體內(nèi)病毒處于穩(wěn)定狀態(tài)。這類帶毒者雖可終身攜帶，卻不影響正常生活，因此這類婦女可以懷孕。
若診斷顯示“大三陽”，同時hbv－dna呈陽性，則說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細胞損傷。而經(jīng)研究證實，孕婦hbsag、“乙肝”e抗原同時陽性，幾乎100％會傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。因此，對于這類婦女最好先考慮休息治療，待“乙肝”病毒e抗原，hbv-dna轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。
及時產(chǎn)檢避風(fēng)險
若孕婦本身屬于肝病的高危人群，那么盡早接受產(chǎn)前檢查非常必要。雖然正常懷孕不會加重肝臟損壞，但一些產(chǎn)科并發(fā)癥如劇吐、懷孕期間的高血壓綜合征，可能會引起嚴(yán)重的肝臟病變。早些開始檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理這類疾病，避免或緩解其進一步發(fā)展。
一旦確診，對于乙肝的治療應(yīng)該雙管齊下，強效抑制病毒和e抗原血清轉(zhuǎn)換同等重要。比如在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇替比夫定等藥物治療方法。
此外，由于乙肝的有些癥狀與某些孕期生理反應(yīng)和其他肝膽疾病很相似，同樣會出現(xiàn)發(fā)熱、無力、厭油、惡心、嘔吐、厭食、右上腹疼、皮膚和眼睛發(fā)黃等，因此乙肝孕婦應(yīng)在孕早期（3個月內(nèi)）就到醫(yī)院就診，排除可能存在的疾病。
孕婦有乙肝怎么辦
假如準(zhǔn)媽在懷孕以后才發(fā)現(xiàn)自己患有乙型肝炎或是乙肝病毒攜帶者，若準(zhǔn)媽媽肝功能正常，是可以繼續(xù)妊娠的，但必須定期監(jiān)測肝功。平均1～2個月查一次，一旦發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生就能根據(jù)情況及時處理，或保肝治療，或提前終止妊娠。
除了定期監(jiān)測肝功能，準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)不想吃飯、乏力、腹脹、皮膚瘙癢或黃疸等癥狀，也在提醒你可能有肝臟功能受損情況發(fā)生，要隨時到醫(yī)院查肝功能。
倘若檢查發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽是輕微的肝功能異常，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些對胎兒沒有影響的保肝藥物，千萬不可不用藥。否則，轉(zhuǎn)氨酶一直處在較高水平，不僅影響腹中胎兒的生長發(fā)育，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，還易引起準(zhǔn)媽媽肝臟衰竭，甚至有生命危險。
尤其進入妊娠晚期以后，隨著胎兒增大、體內(nèi)激素水平變化，會進一步加重準(zhǔn)媽媽的肝臟負擔(dān)。因此乙肝孕婦要做到：不熬夜，多休息，營養(yǎng)全面，不盲目進補，適當(dāng)輕柔運動，保持大便通暢，放松心情，這些都有利于控制、緩解病情。
乙肝孕婦如何護理
乙肝孕婦也能生個健康寶貝
乙肝本身就是一個傳染性疾病，且母嬰傳播是乙肝病毒傳播的一個很重要方式。研究表明，乙肝母親所生嬰兒中約有40%被感染，而母親如果是大三陽“，被感染的幾率會達到90%以上。
不過，只要從孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后哺乳這一過程中采取積極預(yù)防和得當(dāng)?shù)闹委煷胧�，就可�?5%以上的乙肝母親所生的嬰兒都能夠免受感染，安全孕育一個健康寶貝。
乙肝孕婦在懷孕期間，病情可能加重，表現(xiàn)為肝功損害明顯，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素迅速升高，患者惡心、嘔吐、疲乏無力，此時應(yīng)該終止妊娠，積極進行保肝以及抗病毒治療。
乙肝孕婦，尤其是晚期妊娠發(fā)生急性乙型肝炎、慢性乙肝急性發(fā)作、乙型（或丙型）慢性肝炎及戊型肝炎等，由于無法早期終止妊娠，故在分娩前后應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：
1、注意臥床休息，加強營養(yǎng)。多吃蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜和水果類食物，必要時住院觀察，爭取在分娩前治愈或控制肝炎；
2、爭取自然分娩，盡量縮短產(chǎn)程。盡量避免剖腹產(chǎn)，以免麻醉藥、手術(shù)創(chuàng)傷、出血等因素損傷肝臟，誘發(fā)大出血，加重病情；
3、預(yù)防產(chǎn)后大出血。分娩前應(yīng)檢查出凝血時間、凝血酶原活動度和血小板，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時糾正；
4、注意發(fā)生流產(chǎn)和死胎。
5、阻斷母嬰垂直傳播”。在分娩過程中，注意保護嬰兒不受母親血液和陰道分泌物的污染；立即給嬰兒注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白；
6、產(chǎn)后仍需注意休息和增加營養(yǎng)。
乙肝孕婦可服用保肝藥嗎
慢性乙肝的孕婦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些孕婦擔(dān)心治療肝病的藥物會影響胎兒，造成胎兒畸形等，干脆拒絕用藥或根本不去就醫(yī)，這對肝病的治療和恢復(fù)很不利。
孕期謹(jǐn)慎用藥是對的，但是有病不治，自身尚且難保，胎兒怎會安全呢？常用的保肝藥，如肝太樂、益肝靈、復(fù)合維生素B類對胎兒均無不良影響。糖皮質(zhì)激素類，胰島素等只有在長期大量應(yīng)用才有可能產(chǎn)生致畸作用，而在治療肝病時只是小劑量、短時間應(yīng)用，不會對胎兒造成影響。
應(yīng)該注意的是：最好到專門的肝病產(chǎn)科就診，那里的醫(yī)生會更全面地考慮你的肝病和妊娠的情況，定出綜合治療方案。
注意事項
無論是乙肝病毒攜帶者活是乙肝患者，準(zhǔn)備懷孕時都做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備與防護措施，才能有效防止將乙肝病毒傳染給胎兒。
1、懷孕期間要定時去醫(yī)院檢查。檢查的項目包括肝功系列指標(biāo)、血常規(guī)、B超等，及時了解肝臟變化情況。如果肝功出現(xiàn)明顯異常，應(yīng)該經(jīng)產(chǎn)科和傳染科大夫共同會診后，決定是否要繼續(xù)妊娠。
2、孕婦盡量避免使用對肝臟有毒性作用的藥物。如降糖藥物、抗結(jié)核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及部分中藥等。
3、孕婦要定期注射乙肝免疫球蛋白。孕婦定期注射乙肝免疫球蛋白，可以對胎兒起到一定的預(yù)防作用，避免嬰兒因為吸入母血、羊水或陰道分泌物而受到感染的。
4、注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。乙肝孕婦應(yīng)該少食精米精面，多吃粗糧；多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鮮魚、雞蛋等。還有一點需要注意的是，在懷孕期間不要使用各種保健營養(yǎng)補品，以防其中摻雜激素等有害物質(zhì)。
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