自打醫(yī)保范圍擴(kuò)大之后，全國(guó)做血透析的病人都呈爆炸性增長(zhǎng)。去年，全廣東省透析人數(shù)達(dá)到120萬(wàn)人次。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理學(xué)會(huì)主任委員、廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉教授介紹，血透的安全問(wèn)題主要取決于醫(yī)院，醫(yī)院感染控制達(dá)不達(dá)標(biāo)，透析用水合不合格。如果以上環(huán)節(jié)出問(wèn)題，患者有可能感染乙肝、丙肝，或引發(fā)貧血、發(fā)燒、體力下降等不良反應(yīng)。
廣東首次制定血透行規(guī)
今年初山西太原多名患者在血透過(guò)程中感染丙肝。事件發(fā)生后，不少患者對(duì)血透的安全性產(chǎn)生質(zhì)疑。這也給衛(wèi)生部門(mén)敲響警鐘。
整個(gè)廣東省有245家醫(yī)院開(kāi)展血液透析治療。6月27日，在廣東省衛(wèi)生廳的支持下，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理學(xué)會(huì)成立。成立當(dāng)日，該學(xué)會(huì)邀請(qǐng)了北京、上海、臺(tái)灣等地的血透專(zhuān)家、廣東省各醫(yī)院代表出席會(huì)議，探討如何提高透析工作的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。制定并且向全省各醫(yī)院派發(fā)了血透的行業(yè)規(guī)范--《廣東省血透質(zhì)量控制手冊(cè)》。
檢查有例牌，每年一次肝炎排查
按照規(guī)定，做血透者每一年必須做一次肝炎全套檢查。雖然病人做血透已經(jīng)被要求做了肝炎檢查，但還得防止這一年時(shí)間內(nèi)，患者染上肝炎，傳染給其他患者。對(duì)于這項(xiàng)規(guī)定，任何患者都應(yīng)積極配合。畢竟，檢查一下既能保護(hù)其他患者，又能幫你自己發(fā)現(xiàn)隱藏的疾病。
如果血透機(jī)構(gòu)沒(méi)有這項(xiàng)要求，那么，說(shuō)明這個(gè)機(jī)構(gòu)也不夠規(guī)范，建議你立即更換新的血透機(jī)構(gòu)。
操作得規(guī)范，肝炎“隔離”做血透
如果感染控制不規(guī)范，血透機(jī)器可以是交叉感染的媒介。讓病人之間交叉?zhèn)魅疽腋巍⒈巍⒚范尽?a target='_blank' class="tips" kid="246">艾滋病毒等。
史偉介紹，到正規(guī)機(jī)構(gòu)做血透，醫(yī)院首先讓首次做透析的患者做肝炎全套檢查。如果檢查呈陽(yáng)性，代表本人攜帶肝炎病毒。那么，該患者做血透的機(jī)器得與無(wú)肝炎的患者隔離開(kāi)。像一些大型醫(yī)院血透機(jī)器多，會(huì)不同機(jī)器給不同病人使用。小醫(yī)院血透機(jī)器不夠，醫(yī)務(wù)人員注意操作感染控制規(guī)范，患者使用完血透機(jī)后，機(jī)器內(nèi)外徹底消毒，也能防止病毒的交叉感染。
拿山西血透事故來(lái)說(shuō)，事后檢查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)院未按照醫(yī)院感染控制規(guī)范操作而造成了丙肝病毒交叉感染。
普通患者得長(zhǎng)個(gè)心眼，注意這些操作細(xì)節(jié)。比如，看醫(yī)院有沒(méi)有讓你做肝炎抗原全套檢查，護(hù)士接觸不同患者有沒(méi)有更換手套等。
自我監(jiān)控不良反應(yīng)
此外，血透析用水達(dá)不達(dá)標(biāo)也能影響患者健康狀況。比如，透析水中的氯氨超標(biāo)，患者會(huì)發(fā)生貧血;水中的內(nèi)毒素嚴(yán)重超標(biāo)，病人上機(jī)透析后會(huì)發(fā)生發(fā)燒、寒戰(zhàn)、抽搐甚至休克的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
史偉說(shuō)，細(xì)菌的超標(biāo)程度決定患者有何種不良反應(yīng)：如果超標(biāo)程度少，患者本人并沒(méi)有明顯癥狀，只是做透析時(shí)間長(zhǎng)了，生活質(zhì)量下降，有食欲不振、乏力、精神疲憊的問(wèn)題。超標(biāo)嚴(yán)重，則透析后立即會(huì)出現(xiàn)上述寒戰(zhàn)、發(fā)燒的癥狀。這也可以做為判斷血透質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)的一個(gè)方法，如果血透病人長(zhǎng)期感到食欲不振，精神疲憊，建議更換血透機(jī)構(gòu)。
總的來(lái)說(shuō)，血透安全關(guān)鍵取決于醫(yī)院，這也正是廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理學(xué)會(huì)成立的意義，會(huì)給各醫(yī)院血透工作人員做培訓(xùn)，以及定期做抽樣檢查，這在廣東是首次。
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