乙肝發(fā)病率與年齡曲線相一致。4-10歲是乙肝發(fā)病的第一高峰;20-40歲是乙肝發(fā)病的第二高峰;40歲以后乙肝的發(fā)病率有所下降。
乙肝發(fā)病率男多于女。從人群大面積抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),人群乙肝表面抗原攜帶率男性18.8%,女性15.6%;而乙肝發(fā)病率男性卻比女性多1倍。臨床上急性乙肝的治愈率女比男高,乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)亦是女高于男,而慢性乙肝和肝癌的發(fā)病率則又是男多于女,這種性別上的差異導(dǎo)致的乙肝發(fā)病率可能與類固醇性激素和自體免疫等因素有關(guān)。
從性別來(lái)說(shuō),乙肝男性的發(fā)病率高于女性,表面抗原攜帶者男性亦多于女性。大多數(shù)認(rèn)為男性受感染的機(jī)會(huì)較多,男性感染乙肝病毒后不容易將病毒消除,而易成為慢性乙肝病毒攜帶者,且易轉(zhuǎn)成慢性肝炎、肝硬化;而女性感染乙肝病毒后易產(chǎn)生免疫力,將體內(nèi)病毒清除,因此,表面抗體陽(yáng)性率高于男性。一般統(tǒng)計(jì)表明:男性肝硬化是女性的3~4倍,原發(fā)性肝癌男性也是女性的4倍以上。
對(duì)這個(gè)性別差異問(wèn)題,至今沒(méi)有一個(gè)令人信服的解釋。乙肝表面抗原發(fā)現(xiàn)者,美國(guó)科學(xué)家龍伯格對(duì)此現(xiàn)象提出了一個(gè)尚未證實(shí)的“男性相關(guān)抗原”假說(shuō)。此假說(shuō)認(rèn)為,男性組織中有與乙肝表面抗原共同的抗原成分。因此感染乙肝病毒后,免疫系統(tǒng)把它當(dāng)成“自身”組織抗原,而與其和平共處。這就是說(shuō),男性感染乙肝病毒后,不容易清除而易成為乙肝表面抗原攜帶者。相反,女性組織中與乙肝表面抗原沒(méi)有共同的抗原成分,故感染后免疫系統(tǒng)將其視為“非已成分”與其殊死搏斗,將病毒清除,并以體內(nèi)產(chǎn)生表面化抗體為結(jié)局。有人認(rèn)為,男性多于女性是男性社會(huì)交往多,感染機(jī)會(huì)多所致。但不能解釋為什么在腎移植者中,男女感染機(jī)會(huì)相同(如輸血、血透析、手術(shù)等到),但男性易成為攜帶者而女性就較少。乙肝表面抗原陽(yáng)性者,移植男性腎臟就容易成活。而乙肝表面抗原陰性者,移植男性腎臟就易產(chǎn)生排斥反應(yīng)。從現(xiàn)象看,似乎乙肝病毒確有“嗜男性”的特點(diǎn)。總之,對(duì)乙肝患者男女性別之懸殊現(xiàn)象,不久將會(huì)隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,作出科學(xué)的解釋。
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