抗病毒治療要選好時(shí)機(jī)
據(jù)余宙耀介紹,乙肝治療并非大眾認(rèn)為的“轉(zhuǎn)陰”、“大三陽變小三陽”簡(jiǎn)單,需要一個(gè)長期過程。目前乙型肝炎的治療以干擾素和核苷類似物這兩種為主,從抑制病毒的速度和程度上來說,核苷類似物比干擾素明顯要快而強(qiáng),但需要長期服藥并存在一定的耐藥發(fā)生率;而干擾素其效稍慢,但如獲得療效會(huì)較長久而持續(xù),發(fā)生耐藥現(xiàn)象不常見,療程固定,不需要長期用藥;干擾素需要注射給藥,不方便,且不良反應(yīng)相對(duì)多一些。通常,核苷類似物口服藥的治療周期為一年左右;而干擾素的治療一般時(shí)間較長,順利的病情2年可得到改善,有的還需要3-4年,甚至一些肝硬化患者需要終身用藥。
乙肝病毒感染肝細(xì)胞后,在肝細(xì)胞內(nèi)病毒會(huì)被大量復(fù)制,繁殖后代。現(xiàn)在的抗病毒藥物只能抑制病毒“模型”的后代,卻不能破壞復(fù)制病毒的“復(fù)制體”。
余宙耀介紹,乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)是轉(zhuǎn)氨酶異常、病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝時(shí)期,而肝功能正常的病毒攜帶者療效往往欠佳,不建議抗病毒治療。
不要害怕耐藥現(xiàn)象
盡管目前一些乙肝抗病毒藥物可以有效地抑制病毒的復(fù)制,但就像細(xì)菌可能對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥一樣,長時(shí)間使用一種抗病毒藥物,乙肝病毒也可能發(fā)生變異,使其對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。有人認(rèn)為,一旦耐藥發(fā)生,肝病就會(huì)再次復(fù)發(fā),甚至發(fā)生嚴(yán)重肝衰竭。其實(shí),病毒變異是一個(gè)逐漸發(fā)生的過程。醫(yī)生在檢測(cè)時(shí)可能同時(shí)檢測(cè)出野生病毒株和變異病毒株�？共《舅幬飳�(duì)這兩種病毒都有抑制作用,因此,病人的病情不會(huì)有太大的變化,仍然可以繼續(xù)抗病毒治療。但是隨著病毒變異株的逐漸增多,抗病毒藥物對(duì)變異病毒的抑制力下降,檢查指標(biāo)可能逐漸升高,以后會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。此時(shí)及時(shí)采取有效措施,是完全可以避免嚴(yán)重肝病的發(fā)生的。因此,既不要害怕耐藥,也不要輕視,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)為您及時(shí)更換其他有“戰(zhàn)斗力”的藥物。
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