小李是一個(gè)乙肝病毒攜帶者，平時(shí)生活與正常人并無(wú)兩樣。下個(gè)月，小李準(zhǔn)備結(jié)婚了。近日，他和未婚妻一起到醫(yī)院做了一次婚前體檢。體檢結(jié)果讓小李大吃一驚，尿蛋白和紅細(xì)胞都是2+，醫(yī)生告訴他可能得了腎炎。
這是怎么回事呢？
一、肝炎常會(huì)引起腎炎 乙肝患者約有8%-20%伴有腎炎，其中50%的腎炎是由肝炎直接引起的，醫(yī)學(xué)上稱為乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，簡(jiǎn)稱乙肝相關(guān)腎炎。乙肝相關(guān)腎炎的發(fā)病距肝炎發(fā)病 的時(shí)間可長(zhǎng)可短，短的可同時(shí)發(fā)病或僅相隔幾個(gè)月，長(zhǎng)的可以是在 乙肝病毒感染后幾年后才發(fā)病，最長(zhǎng)的可達(dá)20年。乙肝相關(guān)腎炎的表現(xiàn)多種多樣，如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，甚至腎功能不全。由于大部分患者早期沒有任何不適情況，因此定期做尿液和腎功能檢查最為重要。
當(dāng)然也不是所有的乙肝患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿，就都是得了乙肝相關(guān)腎炎。還有一種情況是患者雖然有乙肝病史或是乙肝攜帶者，但其腎臟病變與乙肝病毒并無(wú)關(guān)系，是其他原因引起的腎臟病。另外，一些治療肝炎的藥物可能也會(huì)引起腎臟病。
二、早期科學(xué)治療是關(guān)鍵 無(wú)論是乙肝相關(guān)腎炎還是乙肝合并其他腎臟病，治療都非常困難，目前仍然是個(gè)世界性難題。例如，腎小球腎炎常需要應(yīng)用激素甚至免疫抑制劑治療，但這些藥物可能會(huì)促進(jìn)乙肝病毒復(fù)制，導(dǎo)致肝炎活動(dòng)和加重;如果不治療，腎炎得不到有效控制，會(huì)發(fā)展成尿毒癥，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何在治療腎炎的同時(shí)不加重肝炎病情，需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷能力，采用多種藥物和手段，盡可能選用不影響肝臟甚至可以同時(shí)治療肝炎和腎炎的藥物，一方面控制腎炎和蛋白尿，另一方面保護(hù)肝臟功能，避免肝炎加重和復(fù)發(fā)。在治療的同時(shí)，一定要密切觀察腎臟和肝臟的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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