乙肝"大三陽"是指肝病患者血檢表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均呈陽性。一般認(rèn)為，乙肝大三陽傳染性相對較強(qiáng)，同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn)：病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯。
【疾病認(rèn)知】
透過兩對半，認(rèn)識"乙肝大三陽"
乙肝"兩對半"，是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原血液不易測到，目前試劑盒也不過關(guān)，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的"乙肝兩對半"檢查，或稱"乙肝五項(xiàng)"檢查。
在乙肝"兩對半"檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)和核心杭體(HBcAb)顯示陽性，即為"大三陽"。大三陽病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn)。
"乙肝大三陽"三種病程，決定治療策略
乙肝大三陽只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能狀況，最好是作進(jìn)一步全面肝臟功能評價，如血常規(guī)，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBVDNA定量、B超等，然后根據(jù)檢查結(jié)果判斷病程。
1、肝功正常、無臨床癥狀、各項(xiàng)檢查未見肝臟明顯損傷者。此類患者應(yīng)動態(tài)觀察，每3-6個月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測，在生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。
2、肝功不正常，HBVDNA陽性，有臨床癥狀，提示慢性肝炎活動期。此類患者需到醫(yī)院接受保肝或抗病毒治療。
3、肝功正常，無明顯癥狀，其它檢查結(jié)果（B超等）提示肝臟有損害。此類患者需做肝穿刺活體組織檢查，如肝組織病變非常輕微，處理情況同1；如病理改變符合慢性活動性肝炎，則處理情況同2。
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