大三陽一定比小三陽病情重嗎？小三陽需要治療嗎？“他是乙肝病人，我跟他共餐會(huì)傳染嗎？”，對(duì)于人們長期存在的對(duì)乙肝的困惑，事實(shí)上：大小三陽不能一概而論。
俗稱“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗HBc）三項(xiàng)指標(biāo)陽性。“小三陽”是指HBsAg、乙肝e抗體（抗HBe）和抗HBc三項(xiàng)指標(biāo)陽性。以前認(rèn)為“大三陽”表示乙肝病毒感染，復(fù)制活躍，有傳染性。“小三陽”則表示肝炎病情好轉(zhuǎn)，乙肝病毒復(fù)制停止，沒有傳染性。
最近，大量研究表明慢性乙型肝炎 病人出現(xiàn)由“大三陽”轉(zhuǎn)向“小三陽”并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，大多數(shù)情況下只表示乙肝病毒復(fù)制減少。少數(shù)“小三陽”病人其血清HBV DNA持續(xù)陽性，病毒復(fù)制活躍，病情較嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，見于病毒變異。在急性乙型肝炎和HBsAg攜帶者出現(xiàn)由“大三陽“”轉(zhuǎn)向“小三陽”，則是預(yù)后良好的標(biāo)志。在慢性乙型肝炎抗病毒療法結(jié)束后，患者血清由“大三陽‘變?yōu)?ldquo;小三陽”，說明治療取得了一定效果。
幼兒感染乙肝病毒后，病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制繁殖，血清中則可檢出與乙肝病毒感染相關(guān)的各種抗原抗體，常規(guī)可檢出的為：1、表面抗原（HBsAg）2、表面抗體（HBsAb）3、E抗原（HBeAg）4、E抗體（HBeAb）5、抗核抗體（HBeAb）。以上抗原抗體的檢測(cè)醫(yī)學(xué)上稱為HBV-M檢查（俗稱兩對(duì)半檢查），是檢查有無乙肝病毒感染的最主要指標(biāo)。其中1、3、5項(xiàng)陽性，俗稱大三陽;1、4、5項(xiàng)陽性，俗稱小三陽。
幼兒感染乙肝病毒的前數(shù)年至十余年間，病毒和機(jī)體“和平共處”，血清中表現(xiàn)為大三陽，因此大三陽也反映了機(jī)體中病毒在不斷復(fù)制繁殖，而屆時(shí)肝臟的損害通常較輕，有相當(dāng)一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可長期或終身和機(jī)體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”，即機(jī)體長期攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到50-70歲以上，沒有明顯癥狀，并不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。
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