【作者簡(jiǎn)歷】
楊秉輝，男，1962年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)、中山臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科學(xué)會(huì)副主任委員、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)臨床醫(yī)學(xué)評(píng)議組召集人、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、上�？破兆骷覅f(xié)會(huì)理事長(zhǎng)。曾獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。主編《原發(fā)性肝癌研究與進(jìn)展》、《內(nèi)科治療手冊(cè)》，參與《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》等多部著作的編寫。
許多臨床醫(yī)師都有這樣的診療經(jīng)驗(yàn)，一些肝炎病人由慢性肝炎逐步轉(zhuǎn)為肝硬化，然后肝硬化癌變，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。當(dāng)然，這里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎，而甲型肝炎與戊型肝炎由于很少有肝硬化的傾向，所以大致與這個(gè)“三步曲”無(wú)關(guān)。在我國(guó)，由于乙型肝炎流行，所以，乙型肝炎與肝癌的關(guān)系便更顯得非常重要。
大小三陽(yáng)有癌變的可能
臨床研究人員研究肝癌病人的血液，發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒感染證據(jù)的(即“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”等)占95%，有丙肝病毒感染證據(jù)的約10%。其中部分病人同時(shí)感染兩種肝炎病毒。肝癌病人血清中既無(wú)乙肝又無(wú)丙肝病毒感染證據(jù)的只有1~2%。而且如采取更精確的檢驗(yàn)或許還不到此。 許多專家都相信，若能預(yù)防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的發(fā)病率。
乙型肝炎在我國(guó)是一個(gè)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。特別是e抗原呈持續(xù)陽(yáng)性(即“大三陽(yáng)”)狀態(tài)的人，他們肝功能常受損害，臨床癥狀亦多，藥物治療效果不佳，到處求醫(yī)問(wèn)藥，常使身心疲憊。在這個(gè)階段，病人往往將注意力集中于肝功能的好壞，或是集中于是否“轉(zhuǎn)陰”。而隨著時(shí)間的推移，免疫力的增強(qiáng)，當(dāng)轉(zhuǎn)化為e抗體陽(yáng)性(即“小三陽(yáng)”)時(shí)，病人又為肝功能逐步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)而慶幸，甚至不再就醫(yī)檢查。而往往此時(shí)肝癌卻隱隱襲來(lái)。一旦發(fā)現(xiàn)肝癌的癥狀，即使做CT、核磁共振確診，但常常為時(shí)已晚�；蛘咭呀�(jīng)無(wú)法手術(shù)切除，或者勉強(qiáng)切除后又再發(fā)生，而成遺憾。
所以，對(duì)于乙型肝炎病毒感染陽(yáng)性的人，也就是通常所說(shuō)的“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”，甚至只有乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性，或乙肝核心抗體(抗HBc)陽(yáng)性的人，除了要十分關(guān)注自己的健康狀況，注意攝生保養(yǎng)和必要的治療之外，還需要有防癌的意識(shí)，尤其是35歲以后，作為肝癌的“高危對(duì)象”，應(yīng)該主動(dòng)地定期就醫(yī)檢查。以便萬(wàn)一有癌變時(shí)能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療而取得良好的治療效果，甚至獲得根治的機(jī)會(huì)。
