一個乙肝“大三陽”母親在孕期沒有進(jìn)行阻斷的情況下，有90%以上的幾率將乙肝病毒傳染給孩子。因?yàn)樵谡麄�懷孕過程里，胎兒和母體之間的連接緊密，很容易發(fā)生傳染，通常有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)道傳播和產(chǎn)后傳播這三種途徑。所以，在懷孕前，就要做好準(zhǔn)備。
孕前準(zhǔn)備孕前每隔1~2個月定期做肝功能檢查，包括病毒量和乙肝B超。確認(rèn)自己的肝功能正常，沒有傳染性之后，和醫(yī)生溝通，確認(rèn)最佳懷孕時機(jī)。
進(jìn)入孕期，肝臟負(fù)擔(dān)會加重，同時免疫力降低、免疫功能不穩(wěn)定等現(xiàn)象會出現(xiàn)，很可能導(dǎo)致孕婦自身轉(zhuǎn)氨酶值升高，病毒量增大，在這時候用藥治療，或多或少都會對自身和胎兒造成傷害。因此乙肝攜帶者在懷孕前就要重視自身的健康，進(jìn)一步增大生下健康寶寶的幾率。
孕期重點(diǎn)防控宮內(nèi)傳播對于乙肝病毒宮內(nèi)感染，疫苗尚不能完全阻斷，據(jù)統(tǒng)計(jì)有6%~10%的感染率。因此懷孕期間，宮內(nèi)傳播是乙肝防治的重點(diǎn)。懷孕后，乙肝病毒攜帶者要多補(bǔ)充維生素類，注意休息，放松心情，定期去醫(yī)院做檢查，按高危妊娠來進(jìn)行監(jiān)測。28周前，在身體沒有異樣的情況下，半個月去做一次圍產(chǎn)保健，同時測量病毒量，確保自己的病毒量在正常值內(nèi)，即使出現(xiàn)情況也能盡快得到治療。從28周開始，要每周做一次圍產(chǎn)保健，同時每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白，這樣可以最大限度地阻斷乙肝病毒在宮內(nèi)的傳播幾率。
分娩過程阻斷傳播分娩過程中，乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“雙阻斷方案”是目前業(yè)最常用的做法，它能使乙肝病毒在母嬰間水平傳播及在產(chǎn)中、產(chǎn)后傳播得到有效控制。在檢測產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA后，再決定嬰兒要進(jìn)行何種阻斷方案。如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性，那么嬰兒在出生后24小時內(nèi)，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕婦是“小三陽”患者，但病毒量偏高，也要參考上述做法。而只有孕婦是“小三陽”患者，且病毒量正常時，可只對嬰兒注射乙肝疫苗，但考慮到孕婦在生產(chǎn)過程中，存在潛在性的感染危險也可注射免疫球蛋白。
在出生24小時內(nèi)注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生兒仍要在一個月、六個月后再次接受乙肝疫苗接種，還要在3個月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生后進(jìn)行“雙阻斷方案”的措施中能得到有效控制，成功阻斷率達(dá)80%~90%。
是否哺乳要視情況而定：一般認(rèn)為，若乙肝媽媽檢測出乙肝病毒DNA量高時，不適宜母乳喂養(yǎng)，或者奶水中表面抗原(又稱HB-sAg)、e抗原、核心抗體(又稱HBc-Ab)中三項(xiàng)為陽性或后兩項(xiàng)為陽性時，不適宜母乳喂養(yǎng)。而如果新生兒已接受免疫。母體本身僅表面抗原為陽性時，則可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
此外，乙肝媽媽如果乳頭出現(xiàn)破裂、皴裂、出血等情況，要停止喂奶，以防傳染。平時不要和孩子發(fā)生體液接觸，如嘴對嘴的親吻和喂飯等。
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