我國(guó)乙型肝炎（乙肝）患者人數(shù)眾多，絕大多數(shù)（50%～80%）來(lái)源于家族的垂直傳播，垂直傳播可分為母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播兩種。母嬰傳播以及如何阻斷已受到廣泛的關(guān)注并取得了可喜的臨床結(jié)重視。在臨床診治過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)碰到患者有這樣的擔(dān)心：父親為乙肝患者，能生下一個(gè)健康的寶寶嗎？
乙肝父嬰傳播：
究竟什么是父嬰傳播呢？患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒（ H B V ） D N A ，該病毒存于精子頭部細(xì)胞質(zhì)中，通過(guò)受精進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管其母親無(wú)肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過(guò)程中，H B V 也不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，這種H B V 的傳播方式稱(chēng)為父嬰傳播。此外，即使受精時(shí)無(wú)H B V 感染，但只要孕期夫婦生活在一起， 孕婦仍一直未脫離被丈夫H B V 感染的危險(xiǎn)。因?yàn)槿粘Ｉ畹拿芮薪佑|、孕期的性生活等均有可能使孕婦被H B V 感染，進(jìn)而又可通過(guò)父- 母- 嬰的方式感染子代，這其實(shí)是一種間接父嬰傳播。
父嬰傳播率高
那么父親為乙肝，其所生子女情況會(huì)怎樣呢？研究證實(shí)，凡父親是乙肝“大三陽(yáng)”（乙肝表面抗原、乙肝病毒e 抗原雙陽(yáng)性者），子女的HBV 的感染率高達(dá)85.7%，成為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性攜帶者的幾率為42.8%;“小三陽(yáng)”（乙肝表面抗原陽(yáng)性、e 抗體陽(yáng)性者）子女的感染率為2 5 %。
不少科學(xué)實(shí)驗(yàn)陸續(xù)證實(shí)父親可以將自己攜帶的H B V 通過(guò)精細(xì)胞傳給子代。如果妻子為健康者，收集乙肝丈夫的血清、精液，與父親是乙肝患者由于客觀原因終止妊娠的3 個(gè)月以內(nèi)的胎兒的血清（心臟采�。┘案谓M織檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)父嬰間核苷酸同源性達(dá)到98%及100%，在胎兒血清、肝臟、白細(xì)胞、心臟、脾臟、胸腺等組織臟器都檢測(cè)出H B VD N A ，這些研究證明出生前存在有H B V 的父嬰垂直傳播。
孕前干預(yù)阻斷乙肝父嬰傳播
由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細(xì)胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。
新婚夫婦在婚前要進(jìn)行乙肝檢查，無(wú)論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進(jìn)行積極治療。待病情治愈無(wú)傳染性或病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，即抗- H B s 達(dá)到400 U 以上時(shí)，此時(shí)就是最佳懷孕時(shí)期，可有效地保護(hù)孕婦和新生兒，有效地減少感染H B V 的可能性。
孕期中，自孕20 周產(chǎn)前檢查起每4 周肌注乙肝免疫球蛋白200 U，可有效地中和孕婦血液中的H B V ，其目的也是進(jìn)一步加強(qiáng)了孕婦抵抗丈夫H B V 感染的能力，同時(shí)減少H B V 父- 母- 嬰傳播的機(jī)會(huì)。
若男方為HBsAg 陽(yáng)性，孩子可受到來(lái)自其父親的H B V 的感染。同時(shí)，日常生活中的密切接觸也可造成父嬰之間的乙肝傳播。因此，對(duì)父親為HBsAg 陽(yáng)性的新生兒也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行免疫預(yù)防：孩子出生后2 4 h內(nèi)及1 個(gè)月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100 U。在滿月或出生后2 個(gè)月和7 個(gè)月時(shí)各接種一次乙肝疫苗，也可按0、1、6 月的順序單純接種乙肝疫苗。這樣做可以使90 %以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播，獲得一個(gè)健康的身體。
溫馨提示
在這里提醒夫妻雙方僅父親有H B V 感染的夫婦，通過(guò)對(duì)H B V傳播的深入了解，從而更好的配合醫(yī)師運(yùn)用合理的方法預(yù)防孕婦及子代免受父方H B V 感染的發(fā)生。只要乙肝夫婦嚴(yán)格按照計(jì)劃免疫程序?qū)π律鷥哼M(jìn)行預(yù)防接種，生下一個(gè)健康寶寶應(yīng)該不成問(wèn)題。
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