轉(zhuǎn)氨酶居高不下是咋回事??
劉博士說，肝功檢查中最基本、最重要的指標(biāo)就是轉(zhuǎn)氨酶，通常包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)兩項(xiàng)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞原漿的可溶部分，肝細(xì)胞發(fā)生炎癥病變，引起細(xì)胞腫脹、壞死或肝細(xì)胞膜通透性增高等，均可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放于循環(huán)中，而使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重壞死或破壞時(shí)，才能引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高。
據(jù)劉博士介紹，兩項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶的正常值都為40國際單位以下，超過40個(gè)國際單位就可確認(rèn)為肝功異常。根據(jù)肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于慢性患者病情的嚴(yán)重程度，可以按照輕、中、重度劃分，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶40—120單位/升，稱為輕度乙肝;谷丙轉(zhuǎn)氨酶120—400單位/升，稱為中度乙肝;谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于400單位升，成為重度乙肝。谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值的大小在判定病情發(fā)展程度時(shí)有重要意義。一般來說，病程短、肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害輕、預(yù)后較好者，通常表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高顯著，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于1.5;病程長、慢性化程度高、肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害重、預(yù)后較差者，通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.0。一般情況下，早期及肝硬化患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值老是居高不下，反映肝細(xì)胞炎癥始終未停止，肝細(xì)胞腫脹、壞死持續(xù)存在。
肝病患者轉(zhuǎn)氨酶長期居高不下該怎么辦?
專家指出——快速降低轉(zhuǎn)氨酶 找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵
山西陽泉的李女士兩年前查體發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，先后去過多家醫(yī)院檢查，各項(xiàng)肝炎指標(biāo)查了多遍，沒有明確原因，治療時(shí)斷時(shí)續(xù)，轉(zhuǎn)氨酶時(shí)高時(shí)低，波動(dòng)較大。 兩年來共花費(fèi)4萬多元的診療費(fèi)用，病情總也不穩(wěn)定，6個(gè)月前來到解放軍302醫(yī)院求治，專家為李女士做了肝穿檢查，確診為自身免疫性肝病，隨即為李女士制定了以免疫抑制劑為主、保肝降酶為輔的治療方案。幾個(gè)月來，李女士的轉(zhuǎn)氨酶始終正常，再也沒有波動(dòng)過。
河北滄州的一農(nóng)村會(huì)計(jì)趙某，也是多年轉(zhuǎn)氨酶升高，治來治去，始終不見好轉(zhuǎn)，來到302醫(yī)院后，進(jìn)一步檢查多項(xiàng)肝炎病毒指標(biāo)，確診為慢性丙肝，專家立刻為他制定了以抗病毒為主、保肝降酶為輔的治療方案。一年后，趙某的丙肝基本治愈，轉(zhuǎn)氨酶始終保持正常。
其實(shí),現(xiàn)實(shí)生活中確有相當(dāng)多的人長年累月肝功不正常，最主要的表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常，居高不下。雖然幾經(jīng)治療，但療效始終不佳。這究竟是怎么一回事?這種情況該如何治療?筆者為此采訪了解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任、主任醫(yī)師劉士敬博士。
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