柳××,男,40歲,經(jīng)商,河北省靈壽縣東木佛村人,主因乏力眼黃尿黃10余天于2003年3月20日14時40分收入院。
緣于患者10余天飲酒后開始出現(xiàn)乏力、眼黃、尿黃,同時伴有惡心、嘔吐,嘔吐物均為胃內(nèi)容物,到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院查肝功:TBIL:90umol/L、DBIL:77.4umol/L、ALT:158u/L,未予治療,遂來我院,查體:全身皮膚及粘膜明顯黃染,鞏膜重度黃染,肝掌蜘蛛痣均為陰性,腹部平軟,無壓痛反跳痛,肝肋下可及2.0cm質(zhì)中緣鈍無觸痛,脾肋下未及,腹水征陰性,肝功:AST 1357u/L、ALT2520u/L、TBIL188.3umol/L、DBIL144.2umol/L、A/G 38/27 g/L。乙肝六項:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBcIgM(+),B超提示:1、慢性肝病并右葉血管瘤;門脈增寬;2、餐后膽囊;3、脾大,HBV-DNA1.2e5cps/ml。中醫(yī)診斷:黃疸,濕熱蘊潔,西醫(yī)診斷:病毒性肝炎(乙型)慢性重度,中醫(yī)治以清熱利濕舒肝健脾,予養(yǎng)肝退黃、強(qiáng)肝、降酶丸藥物口服,西醫(yī)予甘利欣、門冬鉀鎂、茵梔黃、肝炎靈等藥物保肝降酶退黃治療39天,4月28日復(fù)查肝功正常。HBeAg陰轉(zhuǎn),HBeAb陽性出院,出院后繼續(xù)服用耿氏中藥,7月15日復(fù)查乙肝六項,HBsAg陰轉(zhuǎn)肝功正常。
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