“我是一名應(yīng)屆電子系碩士學(xué)生，研究方向是信息安全。一個(gè)月后，我就要參加用工單位安排的體檢，一般說(shuō)來(lái)，‘肝功’正常就OK。但現(xiàn)在，雖經(jīng)過(guò)多方治療，我的肝功卻始終下不去，ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)持續(xù)在100μ/L左右徘徊。聽(tīng)說(shuō)輸液可降酶，用‘聯(lián)苯雙酯’也可短期掩飾，但沒(méi)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，誠(chéng)請(qǐng)過(guò)來(lái)人具體指導(dǎo)、傳授真經(jīng)……”這是一則發(fā)布在某知名網(wǎng)站上的論壇帖子。
今年的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)于“大小三陽(yáng)”的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，就業(yè)路上更是多了一道門檻。據(jù)廣東嶺南肝病研究所所長(zhǎng)楊炯介紹，近幾個(gè)月來(lái)，到醫(yī)院門診咨詢?nèi)绾谓档娃D(zhuǎn)氨酶，讓肝功能指標(biāo)正常的應(yīng)屆畢業(yè)生及其家長(zhǎng)明顯增多。楊炯指出，乙肝患者的轉(zhuǎn)氨酶升高可能意味最佳抗乙肝病毒治療時(shí)機(jī)。如果應(yīng)屆畢業(yè)生為了過(guò)應(yīng)聘單位體檢這一關(guān)，使用大量降酶藥物來(lái)?yè)Q取一個(gè)正常的肝功能指標(biāo)，無(wú)異于掩耳盜鈴，很可能就此錯(cuò)過(guò)治療機(jī)會(huì)。
楊炯表示，無(wú)論是俗稱的“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”的患者，只要肝功能不正常，病毒明顯復(fù)制，就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。但抗病毒治療講究時(shí)機(jī)。當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)正在向乙肝病毒發(fā)起攻擊時(shí)，肝功能指標(biāo)往往高于正常值，這時(shí)候，如果給予恰當(dāng)?shù)目共《舅幬镏委�，可以有效幫助人體清除病毒，使治療效果最大化。
他分析，當(dāng)慢性乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高的時(shí)候，表示體內(nèi)免疫耐受狀態(tài)被打破，此時(shí)選擇能夠調(diào)動(dòng)人體免疫力量，同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，有“雙管齊下”的作用，相當(dāng)部分患者可以實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，病毒復(fù)制得到長(zhǎng)期控制，從而取得理想的治療目標(biāo)。
肝臟是轉(zhuǎn)氨酶“大本營(yíng)”
轉(zhuǎn)氨酶是一組參與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的氨基轉(zhuǎn)移酶，幾乎存在于人體的所有器官和組織細(xì)胞中，但肝臟是人體含酶最豐富的臟器，酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶有20多種，臨床用于血清學(xué)診斷的主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。
ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶(俗稱“谷丙”，GPT)，現(xiàn)經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一命名為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。此酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%的肝細(xì)胞壞死，即可使血清中的ALT增加一倍，因此它是最敏感的肝功能檢測(cè)指標(biāo)之一。
AST，舊稱谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶(俗稱“谷草”，GOT)，現(xiàn)經(jīng)WHO統(tǒng)一命名為天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶。此酶在心肌中含量最高，肝臟為第二位，在肝損害時(shí)，其漏出量也較ALT為低。
一般在肝臟有實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，有些酶從受損的肝細(xì)胞中大量逸出，有些酶因肝功能不良而滯留在血液中，因而這類酶在血清中的活性便升高。另有一些酶在肝細(xì)胞病變時(shí)生成減少，因此，血清酶的活性變化能反應(yīng)肝臟的病理狀態(tài)。
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