作用機(jī)制來說,干擾素主要不是直接抗病毒作用,而是刺激人體產(chǎn)生抗病毒活性因子,以達(dá)到增強(qiáng)人體抗病毒的能力。但是在應(yīng)用干擾素的過程中應(yīng)密切注意其不良反應(yīng)和禁忌癥。
干擾素的主要不良反應(yīng)包括:
1.流感樣癥候群表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛和乏力等,可在睡前注射IFN α,或在注射干擾素同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥,以減輕流感樣癥狀 (III)。隨療程進(jìn)展,此類癥狀可逐漸減輕或消失。
2.一過性骨髓抑制主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞 (中性粒細(xì)胞) 和血小板減少。如中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)≤1.0×109/L,血小板 《 50×109/L,應(yīng)降低IFN α 劑量;1~2 周后復(fù)查,如恢復(fù),則逐漸增加至原量。如中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)≤0.75×109/L,血小板 《 30×109/L,則應(yīng)停藥。對(duì)中性粒細(xì)胞明顯降低者,可試用粒細(xì)胞集落刺激因子 (G-CSF) 或粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子 (GM-CSF) 治療 (Ⅲ)。
3.精神異?杀憩F(xiàn)為抑郁、妄想癥、重度焦慮等精神病癥狀。因此,使用干擾素前應(yīng)評(píng)估患者的精神狀況,治療過程中也應(yīng)密切觀察。抗抑郁藥可緩解此類不良反應(yīng) (III),但對(duì)癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)停用IFN α。
4.干擾素可誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體和自身免疫性疾病包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。多數(shù)情況下無明顯臨床表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)甲狀腺疾病 (甲狀腺功能減退或亢進(jìn))、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征等,嚴(yán)重者應(yīng)停藥。
5.其他少見的不良反應(yīng)包括腎臟損害 (間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征和急性腎衰竭等)、心血管并發(fā)癥 (心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)、視網(wǎng)膜病變、聽力下降和間質(zhì)性肺炎等,發(fā)生上述反應(yīng)時(shí),應(yīng)停止干擾素治療。
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