腰肌勞損的中醫(yī)治療
腰肌勞損中醫(yī)可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復發(fā)作，治宜補腎益氣為主。
1.寒濕型
證見：腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。
治法：散寒祛溫，溫通經(jīng)絡。
方藥：
�。�1）主方甘姜苓術湯（張仲景《金匱要略》）：處方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。
（2）二術苡仁湯（劉國普驗方）：處方：白術30克，薏苡仁20克，蒼術15克。水煎服。
�。�3）強腰散（張鑒銘驗方）：處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。
（4）獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽沖）。水煎服，每日1劑，連服7劑。
2.濕熱型
證見：腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，舒筋通絡。
方藥：
�。�1）主方四妙散（張秉成《成方便讀》）：加減，處方：蒼術、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
（2）補腎活血湯（賴天松等《臨床奇效新方》）：處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。
3.腎虛型
證見：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發(fā)作。脈沉細或細數(shù)。
治法：補腎填精益氣。
方藥：
�。�1）主方左歸丸（張介賓《景岳全書》）加減：處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板（先煎）各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lo克。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。
�。�2）溫腎止痛丹（賴天松等《臨床奇效新方》）：處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。
�。�3）溫腎通絡湯（賴天松等《臨床奇效新方》）；處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。
4.淤血型
證見：痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。
治法：行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。佐以補肝益腎。
方藥：
�。�1）主方補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克（先煎）。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。
（2）腰痛驗方（鮑相璈《驗方新編》）：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故紙9克，萆薢3克，續(xù)斷4．5克，當歸3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。
腰肌勞損的西醫(yī)治療
1.藥物治療
主要為消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。
2.封閉療法
有固定壓痛點者，可用0.5％～1％普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉，效果良好。
3.物理治療
在醫(yī)生指導下，選用適當?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪娭委熜Ч�。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡的作用。
4.手術治療
對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。
腰肌勞損的自我按摩治療
1.預備式坐在獨凳上，雙目平視前方后微微閉合，雙腳平放在地板上與肩同寬或比肩略寬，呼吸調勻，全身放松。
2.搓擦腰骶部雙手掌分別放在腰部兩側，適當用力從腰部往骶部作搓擦動作30～50次，以腰部有微熱感為佳。
3.拳揉腰骶兩側雙手握拳，將拳頭的掌指關節(jié)分別放在腰椎兩側，適當用力從腰部往骶部揉按30～50次。
4.按摩腰部兩側雙手叉腰，將拇指分別放在腰椎兩側，其余四指附著于腰部外側，然后適當用力從腰部向腹部橫行按摩30～50次。
5.拳拍腰骶部雙手握拳，用拳頭拍擊腰骶部兩側30～50次。
6.團摩臍四周將一手的掌心放在肚臍上兩寸處，另一手掌面重疊在掌背上，然后適當用力沿臍四周作環(huán)形按摩30～50圈。
7.揉掐腿肚將左（右）腳放在右（左）大腿上，雙手拇指放在腿肚，其余四指附著于對側，并從上至下揉掐腿肚30～50遍，雙腿交替進行。
8.對按昆侖太溪穴同上一坐姿，用左（右）手的拇指指尖放在右（左）腳內踝關節(jié)后側的凹陷處，中指指尖放于外踝關節(jié)后側凹陷處，然后拇、中指作用力對合動作，對按30～50次，雙腳交替進行。
9.搓擦足心同上一坐姿，用左（右）手的掌心放在右（左）腳的足心，作前后搓擦動作30～50次，雙腳交替進行，以足心發(fā)熱為佳。
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