【病因】
本病可為原發(fā)性、繼發(fā)性或伴發(fā)性。原發(fā)性舟月骨分離指舟月骨間隙增大，舟骨旋轉(zhuǎn)是外傷的直接而最終的結(jié)果。原發(fā)性舟月骨分離可能無特殊原因，或是輕微的扭傷，或者腕部反復(fù)累積性創(chuàng)傷。繼發(fā)性舟月骨分離繼發(fā)于更為廣泛的損傷，可能是腕舟骨或月骨脫位，但整復(fù)后仍有舟月骨間隙增大表現(xiàn)，也可能由于腕滑膜炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致的韌帶損傷引起伴發(fā)性舟月骨分離，它伴隨著腕部損傷的發(fā)生。
【治療】
1.急性單純型分離：
(1)閉合復(fù)位石膏管型外固定術(shù)：背伸腕關(guān)節(jié)及前后推擠舟骨將旋轉(zhuǎn)脫位的舟骨復(fù)位，然后石膏固定，固定期間定期攝片復(fù)查。
(2)閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)：復(fù)位舟骨，在X線監(jiān)視下經(jīng)皮穿針，固定舟月骨間關(guān)節(jié)和舟頭骨間關(guān)節(jié)，用石膏管型將腕關(guān)節(jié)固定在掌屈位。
(3)切開復(fù)位韌帶修復(fù)術(shù)：切開后復(fù)位舟骨，以克氏針固定舟月、舟頭骨間關(guān)節(jié)，修復(fù)橈腕掌側(cè)韌帶和舟月骨間韌帶。術(shù)后用長(zhǎng)臂石膏管型將腕關(guān)節(jié)制動(dòng)于掌屈位6周，然后改換前臂石膏管型。術(shù)后8～10周，拆除石膏并拔針，開始功能鍛煉。
2.無關(guān)節(jié)炎的慢性單純型分離：
(1)切開復(fù)位背側(cè)關(guān)節(jié)囊固定術(shù)：切開復(fù)位舟骨，以克氏針固定。并將掀起的背側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶組織瓣用抽出鋼絲固定法與舟骨遠(yuǎn)極背側(cè)部縫合固定。術(shù)后用拇人字形石膏固定8周，然后開始功能鍛煉。
(2)切開復(fù)位韌帶重建術(shù)：目的是重建橈腕掌側(cè)韌帶和舟月骨間韌帶，以穩(wěn)定舟、月骨及恢復(fù)它們彼此問的正常對(duì)應(yīng)關(guān)系。材料來源有橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱。將它們穿行于橈骨近端掌側(cè)緣、舟骨和月骨上預(yù)穿的孔洞內(nèi)，然后緊縮并予以縫合固定，以此替代斷裂的韌帶。重建手術(shù)的方法有很多種，都較為復(fù)雜。
(3)局限性腕關(guān)節(jié)融合術(shù)：對(duì)于不能復(fù)位的慢性舟月分離病例，或修復(fù)重建韌帶失敗者，可以采用此手術(shù)方法。常選用的有舟月、頭月、舟頭融合術(shù)、不切除舟骨的頭鉤三角月融合術(shù)、舟大小多角融合術(shù)或頭鉤三角月融合加舟骨切除、四角關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3.伴發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的慢性單純型分離：
(1)舟骨假體置換和頭月骨間關(guān)節(jié)融合術(shù)：用人工假體置換脫位、變形的舟骨，可部分矯正關(guān)節(jié)塌陷畸形。頭月骨問關(guān)節(jié)融合，一方面可防止腕關(guān)節(jié)進(jìn)一步塌陷，另一方面也可消除晚期病人有頭月骨間關(guān)節(jié)炎所引起的疼痛癥狀。
(2)近排腕骨切除術(shù)：通常采用背側(cè)入路，將近排腕骨全部切除，使頭狀骨的頭與橈骨近端腕關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)部成關(guān)節(jié)。臨床上對(duì)緩減疼痛有確切療效。術(shù)后常常握力下降，但能保留腕關(guān)節(jié)的大部分運(yùn)動(dòng)幅度，并且癥狀得以緩減。
(3)全腕關(guān)節(jié)置換術(shù)：是在舟月分離發(fā)展到后期，發(fā)生舟月進(jìn)行性塌陷和普遍性骨性關(guān)節(jié)炎并有明顯癥狀者，才采用的不得已而為之的補(bǔ)救手術(shù)。
(4)橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)：用于舟月分離伴有嚴(yán)重橈腕關(guān)節(jié)骨陛關(guān)節(jié)炎者，尤其適用于年輕或重體力勞動(dòng)者。缺點(diǎn)是明顯降低腕關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，但是其緩減癥狀的療效是肯定的。
4.伴發(fā)舟骨骨折的分離：
(1)切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)：適用于急性的、有骨折移位的分離。
(2)閉合整復(fù)、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)：適用于骨折無移位的分離。
(3)切開復(fù)位、植骨和舟大小多角骨間關(guān)節(jié)融合術(shù)：適用于伴有舟骨骨折不愈合的分離。若腕關(guān)節(jié)有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的存在，則行假體置換和頭月骨間關(guān)節(jié)融合。
5.伴發(fā)月骨周圍脫位或月骨脫位的分離：①切開復(fù)位韌帶修復(fù)術(shù);②閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)。
6.動(dòng)態(tài)分離：①石膏托固定，主要用于急性動(dòng)態(tài)分離，通常需6～12周;②韌帶重建術(shù);③舟大小多角骨間關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于石膏固定無效和慢性的動(dòng)態(tài)分離。
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