腕關(guān)節(jié)的腕骨中月骨易脫位，且以月骨向掌側(cè)移位者最多見。
【病因病理】
月骨掌側(cè)寬、背側(cè)窄、呈楔形，近側(cè)凸、遠(yuǎn)側(cè)凹、呈月牙形;月骨位于屈肌肌腱的后方，伸肌肌腱的前方，上為橈骨下端內(nèi)半面，下為頭狀骨近端，左、右為舟骨與三角骨(舟骨位于月骨橈側(cè)，三角骨位于月骨尺側(cè))。當(dāng)?shù)箷r(shí)，手掌先著地，腕部強(qiáng)烈背伸，月骨受到橈骨下端和頭狀骨擠壓而向掌側(cè)移位(即形成前脫位)。前脫位后，遠(yuǎn)側(cè)的半月凹關(guān)節(jié)面移向掌側(cè)，近側(cè)的半月凸關(guān)節(jié)面移向背側(cè)。由于暴力的大小不同，月骨脫位的程度和預(yù)后也有所差異。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1.本病有典型的外傷史。
2.傷后腕部掌側(cè)疼痛、腫脹、隆起、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制。
3.由于脫位之月骨壓迫屈指肌腱，腕關(guān)節(jié)呈屈曲位，中指不能完全伸直。握拳時(shí)第3掌骨頭明顯凹陷，沿縱軸叩擊該掌骨頭，腕部有明顯疼痛。
4.在腕骨掌面可觸及脫位之月骨，其背側(cè)正常月骨部位的凹陷加深，若正中神經(jīng)受壓，可引起掌面橈側(cè)三個(gè)半手指麻木。
5.x線檢查，正位片可顯示月骨由正常的近方形變成三角形，月骨凸面轉(zhuǎn)向頭狀骨，頭狀骨向近側(cè)輕度移位;側(cè)位片顯示月骨移位于腕關(guān)節(jié)掌面，月骨的凹面向掌側(cè)傾斜，凸面向背側(cè)。
本病依據(jù)其典型的腕部伸手掌撐地的受傷史及臨床表現(xiàn)，即可明確診斷。
【手法治療】
施整復(fù)手法前先用拇指按壓缺盆、極泉、拇指和中指對(duì)壓內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴，各零點(diǎn)五到一分鐘。亦可在月骨部注射百分之二普魯卡因八到十毫升局麻，而后施行下列手法使其復(fù)位。
背伸過屈推頂法 病人取坐位。術(shù)者立其傷側(cè)前方，用一手固定其腕部，拇指頂住向掌側(cè)移位的月骨遠(yuǎn)端，另手握拿拇指除外的其余四個(gè)手指，在牽引姿勢(shì)下，將腕關(guān)節(jié)極度背伸，使橈骨下端和頭狀骨的間隙增寬，握腕之手的拇指端用力推頂月骨遠(yuǎn)端的同時(shí)，逐漸將腕關(guān)節(jié)過度掌屈，月骨脫位即可整復(fù)。
【注意事項(xiàng)】
1.月骨脫位經(jīng)手法整復(fù)后，用塑形夾板或短臂石膏，將腕部固定于掌屈三十度到四十度位，1周后改為中立位;固定期間手指應(yīng)做屈曲及伸直活動(dòng)，2周后開始作腕部功能鍛煉及輕手法按摩治療，并可辯證使用中藥內(nèi)服及熏洗腕部。
2.腕部舟狀骨骨折有明顯移位者，應(yīng)考慮有伴隨月骨脫位。月骨脫位按上方手法復(fù)位后，舟狀骨移位有隨之糾正。
3.注意局部保暖，3周內(nèi)勿用冷水洗手。
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