【病因】
本病可為原發(fā)性、繼發(fā)性或伴發(fā)性。原發(fā)性舟月骨分離指舟月骨間隙增大，舟骨旋轉是外傷的直接而最終的結果。原發(fā)性舟月骨分離可能無特殊原因，或是輕微的扭傷，或者腕部反復累積性創(chuàng)傷。繼發(fā)性舟月骨分離繼發(fā)于更為廣泛的損傷，可能是腕舟骨或月骨脫位，但整復后仍有舟月骨間隙增大表現(xiàn)，也可能由于腕滑膜炎或類風濕性關節(jié)炎所致的韌帶損傷引起伴發(fā)性舟月骨分離，它伴隨著腕部損傷的發(fā)生。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn)：病人以中青年多見，常有腕背伸和尺偏的外傷史或扭傷史。一些人則無明確的外傷史，易誤診為腕扭傷。腕關節(jié)橈側疼痛和關節(jié)力弱為最常見癥狀，其次為痛性彈響和運動受限。給舟骨施外應力，常會誘發(fā)病變局部的疼痛，為診斷提供間接的依據(jù)。常用的應力試驗有：@)Wasteon試驗(舟骨漂浮試驗)，將病人腕關節(jié)被動地尺偏，檢查者用一只手握住病人腕部、拇指壓迫舟骨結節(jié)，另一只手握住病人手掌被動使腕關節(jié)橈偏。正常時檢查者拇指可明顯感覺到舟骨結節(jié)向掌側突出，似有壓迫拇指的感覺;異常時則無此感覺，而產生劇烈的疼痛或彈響。②握拳試驗，強力握拳并行屈一伸和橈一尺偏斜運動。關節(jié)橈側部出現(xiàn)疼痛者，則為陽性。③舟骨移動試驗，檢查者用一手捏持舟骨，作前后向移動。有分離者，常出現(xiàn)局部疼痛和彈響。
2.X線檢查：①舟月骨間隙增寬，在前臂旋后位的腕關節(jié)前后位正位片上顯示最確切。>2 mm，為可疑分離;>4 mm，可肯定有分離存在。②舟骨皮質環(huán)征，是由于舟骨掌屈在前后位x線片上舟骨的遠側極軸線正好與放射束平行，舟骨遠側極在X線片上形成圓形的骨皮質影，落于舟骨體部之上所致。③舟骨旋轉半脫位和背伸不穩(wěn)定，側位平片上，舟骨掌屈度加大，長軸與橈骨干中軸線近乎垂直，舟月角>80°(正常值30° ～70°)。有時舟骨近極背側半脫位，騎在橈骨遠端腕關節(jié)面背側緣上。月骨和三角骨呈背伸和掌側移位，橈月角>20°，呈背伸不穩(wěn)定。 ④Taleisnik V形征，在側位x線片上，正常腕關節(jié)顯示舟狀骨和橈骨掌側呈現(xiàn)弧度較大的C形，當舟骨嚴重旋轉時，舟骨和橈骨的弧形交界處不平滑，呈現(xiàn)V形表現(xiàn)。
3.其他檢查：如腕關節(jié)動態(tài)攝影、腕關節(jié)造影術以及腕關節(jié)鏡等。
