骨質(zhì)疏松癥已在世界范圍內(nèi)越來(lái)越受到人們的重視，目前全世界已有2億人以上，我國(guó)也有7 000多萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥。據(jù)估計(jì)，65歲以上老年人中，女性有1/2，男性有1/5患有骨質(zhì)疏松癥。它是老年人和絕經(jīng)婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病。
骨質(zhì)疏松癥合并骨折年齡越大發(fā)生率越高。骨折后，老年人失去活動(dòng)能力，由于長(zhǎng)期臥床，即使積極治療，其死亡率也高達(dá)15%～30%，存活者中，約有50%以上留有終身殘疾，許多人生活不能自理。故骨質(zhì)疏松癥給社會(huì)、家庭和個(gè)人造成了巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已引起社會(huì)和各國(guó)政府的高度重視。
認(rèn)識(shí)危害 早防早治
由于骨質(zhì)疏松癥知識(shí)尚未在人民群眾中普及，許多人甚至連老年人本人也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到此癥的危害性，在傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的影響下，有許多骨質(zhì)疏松癥患者即使有腰背酸痛、人變矮了或出現(xiàn)駝背現(xiàn)象，也認(rèn)為這不是什么病，是人老的必然結(jié)果，因而不去就醫(yī)，聽(tīng)其自然。也有一些病人由于夜間下肢抽筋次數(shù)增多，無(wú)法入睡，失眠、腰背疼痛加重，難以度日時(shí)，才在子女的陪同下到醫(yī)院就診，經(jīng)骨密度等檢查，診斷骨質(zhì)疏松癥后開(kāi)始治療。還有一些患者因出現(xiàn)腰背酸痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀去醫(yī)院就診了，但因有少數(shù)醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松癥及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足，囑患者只要回去服用鈣制劑就可以了，而不給予深入的檢查，也不去研究為患者制訂何種治療方案，以致使骨質(zhì)疏松癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)且逐漸加重。還有少數(shù)醫(yī)生在聽(tīng)患者主訴腰背酸痛或腰椎X光片發(fā)現(xiàn)有椎體骨質(zhì)增生，不深入考慮患者是否還患有骨質(zhì)疏松癥，就認(rèn)為患者是因老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎，而給予芬必得、戴芬等非甾體類鎮(zhèn)痛藥予以對(duì)癥治療，這樣既延誤了病情，又使患者承受了由于長(zhǎng)期服用此類藥物而出現(xiàn)的胃部不適、胃潰瘍出血和腎功能受損的可能。
由世界衛(wèi)生組織發(fā)起，有各國(guó)共同參與的“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年”將21世紀(jì)第一個(gè)十年定為骨關(guān)節(jié)疾病預(yù)防、治療和發(fā)展的十年，旨在喚起全人類共同重視骨骼與關(guān)節(jié)疾病對(duì)人類健康，對(duì)世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活的巨大影響。
骨質(zhì)疏松癥分型
骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和II型老年性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是繼發(fā)在其他疾病后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松(例如柯興癥、糖尿病等)。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥少見(jiàn)，主要發(fā)生在青少年，病因還不太清楚，可能是一種原發(fā)性骨代謝疾病。
骨質(zhì)疏松癥主要病理變化是：①骨基質(zhì)和骨礦物含量減少，骨量下降;②成骨細(xì)胞減少，部分成骨細(xì)胞細(xì)胞核固縮，空骨陷窩數(shù)增加;③破骨細(xì)胞增多;④骨皮質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，體積變小，骨小梁變細(xì)，出現(xiàn)斷裂;⑤骨小管變短，骨髓腔擴(kuò)大;⑥骨結(jié)構(gòu)退行性變，骨力學(xué)強(qiáng)度下降，容易發(fā)生骨折。
最常見(jiàn)的癥狀
骨質(zhì)疏松癥早期是沒(méi)有癥狀的，因此人們也稱之為“無(wú)形殺手”。病程發(fā)展到一定程度后才逐漸出現(xiàn)癥狀，最常見(jiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀有：①腰背酸痛，有的患者還有踝關(guān)節(jié)痛，早起行走時(shí)有足跟痛等;②自覺(jué)乏力、倦怠，稍做家務(wù)易出現(xiàn)疲勞感，常有失眠、夜多夢(mèng)，易驚醒，牙齒松動(dòng)，夜間下肢抽筋，情緒低落，記憶力差、易衰老等癥狀;③身材變矮，隨著骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重程度不同，身材和本人年輕時(shí)高度相比自覺(jué)變短，輕則矮1～2厘米，重則矮5～6厘米或更多;④出現(xiàn)駝背，似龜背形狀，駝背則表示已有脊柱椎體壓縮;⑤骨折，是骨質(zhì)疏松癥的最大危害。其原因是骨的力學(xué)性能下降，最常見(jiàn)的骨折部位是脊柱椎體骨折，下肢股骨頸部骨折及手腕橈骨遠(yuǎn)端部骨折。重度骨松者椎體骨折可發(fā)生在彎腰洗臉時(shí)、搬物時(shí)、下樓時(shí)及咳嗽時(shí);在公共汽車上輕微擁擠也可發(fā)生肋骨骨折;在家滑倒時(shí)，臀部著地可發(fā)生股骨頸骨折，跌倒手臂前伸支撐時(shí)可發(fā)生手腕部橈骨遠(yuǎn)端骨折。⑥X線表現(xiàn)，輕者有骨小梁減少，模糊不清;管狀骨的皮質(zhì)間孔隙增大，皮質(zhì)變薄;重者有椎體邊緣硬化，椎體上下呈白色，骨密度減少;椎體發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一般在骨量丟失30%以上時(shí)X線才能顯示出來(lái)。⑦測(cè)量骨密度，按照WHO推薦骨密度低于正常青年人均值的2.5標(biāo)準(zhǔn)差以上，可診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，骨密度低于1～2.5標(biāo)準(zhǔn)差，可診斷為“骨量減少”。
骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防
1.合理均衡飲食 包括提供骨形成必須的足夠的蛋白質(zhì)和富含鈣、磷和維生素C的食物，例如多飲牛奶，常吃蛋類、魚(yú)類食品(包括海魚(yú)和淡水魚(yú))，貝殼類食品、豆制品等。
2.加強(qiáng)體育鍛煉 青少年期要加強(qiáng)體育活動(dòng)，鍛煉好身體，這樣可使在青壯年時(shí)就把骨峰值提高到應(yīng)有的高度，以減緩老年時(shí)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。老年人也要做力所能及的體育鍛煉活動(dòng)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鍛煉，增加肌肉對(duì)骨組織的應(yīng)力，使骨鈣沉著、骨量增加。持續(xù)的應(yīng)力可阻止進(jìn)一步的骨鈣丟失，對(duì)骨組織的重建有積極的作用。
3.室外活動(dòng) 室外活動(dòng)可接受日光照射，日光照射可使皮膚中7-脫氫膽固醇生成維生素D，再經(jīng)腎轉(zhuǎn)化后形成具有活性的維生素D3 ， 維生素D3 可促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收。
4.少吃阻礙鈣、磷吸收的食物 例如少吃含有大量植酸和草酸的食物，少吃含過(guò)量纖維素食物，例如菠菜、筍等，因?yàn)橹菜峄虿菟岷湍c道內(nèi)鈣結(jié)合形成不被吸收的鈣化合物而排出;少飲碳酸飲料，少喝濃咖啡，少吃含有添加防腐劑的食品，不要亂服皮質(zhì)激素類藥物和抗驚厥藥物。因?yàn)檫@些食物可阻止鈣的吸收或增加鈣的排出。
5.改變不良的生活方式 兒童及青少年要養(yǎng)成合理均衡的飲食習(xí)慣，不要挑食和偏食，要避免吸煙和酗酒，因?yàn)檫^(guò)度吸煙和酗酒，會(huì)影響飲食攝入量，影響鈣的攝入量，影響鈣的吸收。
