生活實(shí)例一 市六中高級(jí)教師王芳年近50。前年因身體多病而提前退休。不久前的一個(gè)雨天，她從超市購(gòu)物回家路上摔倒在地，送到醫(yī)院經(jīng)X光攝片檢查發(fā)現(xiàn)已摔成左股骨頸骨折，只好在該院住院治療。追問(wèn)病史得知，王老師生長(zhǎng)在貧困山區(qū)，從小就患過(guò)佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良。兩年前一次體檢中她就被查出患有骨質(zhì)疏松癥。
生活實(shí)例二 年過(guò)7旬的劉師傅是市麻紡廠退休工人。最近一段時(shí)間，他老是感到腰腿痛，容易疲勞，而且洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)掉得厲害。那天在家干家務(wù)活時(shí)，不慎跌倒在地，被兒女送我院看急診，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查(血鈣、骨密度檢測(cè)等)，最后診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥合并股骨頸骨折。在專家診室，我通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史了解到劉師傅有喝濃茶的習(xí)慣，每天喝濃茶4～5杯。于是我明確地告訴他，骨質(zhì)疏松癥很可能是濃茶惹的禍。
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它是以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致骨脆性和骨折危險(xiǎn)增加為特點(diǎn)的疾病。近年來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到成人骨質(zhì)疏松癥的根源在于兒童期，稱它是一種“影響老年生活的兒童疾病”。許多研究表明，骨量峰值的75%～80%由遺傳因素決定，外在因素如營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、疾病等也影響骨峰值。
人體骨骼發(fā)育大部分發(fā)生在少兒時(shí)期，合理的營(yíng)養(yǎng)有助于骨骼的發(fā)育。相反，營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、體育鍛煉不足、運(yùn)動(dòng)方式不適當(dāng)，這些因素都會(huì)對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。事實(shí)上人的骨量峰值一般在成年早期獲得，大約在30歲左右骨量開始逐漸下降，在成年早期若能達(dá)到最大骨量峰值，這樣可以減少幾十年后可能發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高全民整體的健康水平。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的資料顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為全球性的健康問(wèn)題，其嚴(yán)重性僅次于心血管病。在全球50歲以上老人中，1/3的女性和1/5的男性會(huì)受到骨質(zhì)疏松癥的威脅。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)5個(gè)地區(qū)的5000余例40歲以上人口的統(tǒng)計(jì)顯示，骨質(zhì)疏松癥的患病率為16.1%，60～70歲的老年女性中超過(guò)20%患有骨質(zhì)疏松癥;80歲以上的女性有近2/3患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松在我國(guó)已達(dá)到蔓延的程度，過(guò)去30年間，我國(guó)的骨質(zhì)疏松癥患者增加了300%。
現(xiàn)實(shí)生活中，仍有不少老年人每天有喝濃茶的習(xí)慣，希望起到養(yǎng)心安神健身作用。殊不知，喝濃茶對(duì)他們有害無(wú)益。前不久，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家調(diào)查結(jié)果表明，每天喝5杯濃茶的人，髖骨骨折的危險(xiǎn)較不飲濃茶者高70%;每天喝濃茶超過(guò)7杯者，其相對(duì)危險(xiǎn)達(dá)80%以上。這是因?yàn)椴柚械?a target='_blank'>咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收，并增強(qiáng)尿中鈣的排出，從而使體內(nèi)缺鈣，日久便出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，容易導(dǎo)致髖骨和股骨頸骨折。還有，老年婦女絕經(jīng)后，由于體內(nèi)雌激素的急劇減少，破骨細(xì)胞活躍，骨的分解吸收加快，骨骼的鈣釋放入血，尿中排出的鈣量增加，在絕經(jīng)的頭5～10年。骨量快速丟失達(dá)1.5%～2.5%。這是目前老年婦女患骨質(zhì)疏松的重要原因。
不久前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)聯(lián)合中國(guó)眾多治療骨質(zhì)疏松的臨床知名專家，共同制定了《防治骨質(zhì)疏松癥專家共識(shí)(初稿)》，專家們指出：
(1)骨質(zhì)疏松患者單靠補(bǔ)鈣基本上是無(wú)效的，只有遵從醫(yī)生指導(dǎo)，選擇有效的藥物(如，阿倫膦酸鈉制劑)及時(shí)治療才是積極有效的治療方案。通過(guò)減緩或阻止破骨細(xì)胞的活動(dòng)達(dá)到抑制骨吸收的目的，同時(shí)并不影響新的骨組織的生成。研究證明：無(wú)論有無(wú)骨折史的骨質(zhì)疏松患者，接受治療18個(gè)月后，骨折危險(xiǎn)性降低63%。因此，有針對(duì)性的治療不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，延緩骨量丟失，增加骨密度，還可間接減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性。
(2)很多出現(xiàn)骨折才到醫(yī)院進(jìn)行確診的老人，一旦發(fā)生骨折，再次發(fā)生骨折的可能性更高，盡早進(jìn)行治療可以避免更嚴(yán)重的后果。曾經(jīng)發(fā)生過(guò)骨折的老人要注意：一是“截流”，通過(guò)正規(guī)治療減少體內(nèi)鈣的流失，延緩骨質(zhì)丟失的速度;二是“開源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進(jìn)鈣的吸收利用。專家們建議，老年人最好不要喝濃茶。為防治骨質(zhì)疏松癥，老年人每天早晚喝一瓶牛奶。多食一些含鈣豐富的食品，如乳制品、豆制品(黃豆等)、骨頭湯、蝦皮、海帶、薺菜、芹菜等。三是遵醫(yī)囑口服一些促進(jìn)成骨、抑制破骨的藥物，對(duì)減緩骨質(zhì)疏松有一定效果。國(guó)際上一項(xiàng)在原有骨折史婦女中進(jìn)行的研究表明，接受上述治療3年后，多發(fā)性椎體骨折的危險(xiǎn)性下降了90%。
(3)“抗骨吸收藥物的藥理機(jī)制決定了治療骨質(zhì)疏松的療效必然是需要一定周期的，即使是采用首選的骨質(zhì)疏松治療藥物，持續(xù)增加骨量的最低療程不應(yīng)少于18個(gè)月。”這是專家們的意見。然而，在我國(guó)每年約有半數(shù)的老年患者在醫(yī)生建議的長(zhǎng)期持續(xù)治療中擅自停藥。很多患者在治療的最初半年甚至兩三個(gè)月看不到療效就停藥，也有部分患者因用藥一年初見療效而擅自停藥的。不管是出于哪種原因，對(duì)患者而言，不堅(jiān)持治療所帶來(lái)的影響是巨大的，只有不到1/3的女性骨折患者能恢復(fù)她們先前的活動(dòng)能力，而超過(guò)1/3患者需要持續(xù)的護(hù)理。而照料患者的護(hù)理支出通常讓家庭的經(jīng)濟(jì)壓力變得極為沉重。
因此，面對(duì)骨質(zhì)疏松癥這“無(wú)聲的賊”，預(yù)防和治療同等重要。
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