64歲的李大媽，左膝關節(jié)疼痛長達10年，走路時偶爾會出現(xiàn)膝關節(jié)“卡住”(醫(yī)學上稱“絞鎖”)的感覺。近一年來，膝關節(jié)“卡住”感發(fā)生次數(shù)增多， 若久坐或以其他姿勢保持時間過長，必須先伸展活動腿腳一段時間后，才能活動自如。李大媽來到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨病關節(jié)科就醫(yī)，經拍X線片檢查，發(fā)現(xiàn)其左 膝關節(jié)內側間隙變窄，髁間棘、脛骨平臺邊緣、髁骨上下極等處都有骨刺形成，被診斷為左膝關節(jié)骨關節(jié)炎。張余副主任醫(yī)師為她進行了關節(jié)鏡清理術，術后張大媽 關節(jié)絞鎖癥狀消失，久坐后活動基本自如，疼痛消失。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎是怎么發(fā)生的?面對社會人群的逐漸老齡化，在骨關節(jié)方面需要注意些什么?筆者請來廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院張余副主任醫(yī)師為老年朋友們支招。
三大因素引起骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎是一種由于關節(jié)軟骨退行性變引起的關節(jié)疼痛、關節(jié)功能障礙和關節(jié)畸形的中老年常見疾病。臨床主要表現(xiàn)為疼痛、關節(jié)腫脹、膝軟、絞鎖、“膠著”、關節(jié)功能障礙及關節(jié)畸形等。隨著年齡增長而發(fā)病率逐漸增加，目前我國關節(jié)炎患者有1億人以上。
張余副主任醫(yī)師介紹說，骨關節(jié)炎是由多種因素相互作用形成的，主要有三大因素：
一、肥胖是重要因素。肥胖會誘發(fā)膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎的發(fā)生，肥胖女性發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎的發(fā)生率是正常體重的4倍。
二、關節(jié)長期受損。很多中老年人喜歡每周爬兩三次山或每天上下樓三次、下蹲10分鐘、慢跑半小時等運動，廣州人尤其鐘愛爬白云山，其實這些活動若過度，是非常有損關節(jié)的，所以下山的時候，最好坐纜車下來，下樓以乘電梯為宜。
三、膠原蛋白成分流失。隨著年齡增長，膝關節(jié)會纏上退行性變化，膠原蛋白在骨骼中占1/3，在關節(jié)軟骨中占到59%，人到了35歲以后，膠原蛋白和鈣逐漸流失，容易引發(fā)骨關節(jié)炎、骨質疏松等骨關節(jié)病。
發(fā)現(xiàn)癥狀要對癥治療
骨關節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛及壓痛、關節(jié)腫大、關節(jié)僵硬、骨摩擦音(感)、關節(jié)無力及活動障礙。
目前骨關節(jié)炎的治療一般是對癥治療，即減輕關節(jié)疼痛、改善關節(jié)活動度、減少關節(jié)功能障礙，多采用階梯治療的方法，包括非藥物治療、藥物治療、關節(jié)腔內注 射治療和手術治療。非藥物治療包括病人宣教、鼓勵參與合理的功能鍛煉，主要是增強關節(jié)周圍肌肉的力度和耐力，有利于關節(jié)的穩(wěn)定，保持關節(jié)的活動范圍;酌情 選擇不同的運動項目，應避免負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動，可酌情選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳等運動，對于肥胖者，制定減肥計劃。藥物治療包括 非特異性的消腫止痛藥物、非類固醇消炎止痛藥、糖皮質激素等治療，以及特異性藥物如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、透明質酸等治療。關節(jié)腔內注射治療能夠有效地 緩解關節(jié)癥狀，常用的藥物有透明質酸制劑和糖皮質激素。手術治療包括關節(jié)鏡手術、關節(jié)清理術、截骨矯形術、關節(jié)成形術、關節(jié)融合術以及人工關節(jié)置換術等。
加強預防，勤于鍛煉
由于骨關節(jié)炎是一種由于關節(jié)軟骨退行性變引起的關節(jié)疼痛、關節(jié)功能障礙和關節(jié)畸形的中老年常見疾病，所以要防患于未然，首先要做到控制體重，肥胖不僅誘 發(fā)其他全身性疾病，同時使身體關節(jié)受累，加速關節(jié)間軟組織的磨損，引發(fā)骨關節(jié)炎;要適當參加體育鍛煉，強肌健骨，不要久坐，避免某個部位的關節(jié)長期處于負 重狀態(tài);還要注意適度鍛煉和合理飲食，防止過度疲勞，改變過量飲酒等生活習慣。
對于骨關節(jié)炎患者來說，體育鍛煉也是一種很好的治療方 式。主要鍛煉方法有：1.增加關節(jié)運動范圍、伸展度的鍛煉，可以每天進行比如仰頭低頭、轉動脖子、彎腰后仰、不負重屈腿、伸腿等各個關節(jié)的伸展鍛煉，在 站、坐、臥位均可進行;2.增加肌肉、肌腱、韌帶力量的鍛煉，每天或隔天進行，比如膝骨關節(jié)炎可以進行股四頭肌鍛煉：坐在椅子上，抬小腿和地面成30度 角，保持10秒，然后放下腿，雙腿可交替反復進行;3.增加耐力的鍛煉，進行各種有氧運動，每周2-3次，20-30分鐘/次，最好選擇非負重運動方式， 比如游泳、騎車，應避免負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動。
（責任編輯：實習劉素玲）
