俗話說，“十男九痔，十女十痔”。雖然這樣的說法有些夸張，但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，平均每三個人就有一個人遭受痔瘡的困擾，尤其是孕婦懷孕、生產(chǎn)后痔瘡發(fā)病率更可達(dá)到50%。肛腸科主任說：“很多病人得了痔瘡卻延誤治療，往往是發(fā)展到比較嚴(yán)重程度才來就診，而這時就不得不動手術(shù)了。”
人老了得痔瘡也是平常事
不少野史記載到，拿破侖當(dāng)年在滑鐵盧之戰(zhàn)中之所以失敗，相當(dāng)一部分原因是痔瘡發(fā)作，致使行動不便而導(dǎo)致。李勝龍主任稱，痔瘡雖然是常見病，但很多病人卻不清楚痔瘡是什么病，有什么癥狀，“相互傳授的經(jīng)驗(yàn)就是認(rèn)為痔瘡是小病，發(fā)病時候忍一忍就過去了，實(shí)在忍不住了才到醫(yī)院來治療，所以來醫(yī)院看病的人相當(dāng)一部分都已經(jīng)發(fā)展到重癥。”
痔瘡的發(fā)病部位是肛墊，是人體直腸下段人人都有的正常組織結(jié)構(gòu)，主要成分是血管，痔瘡的形成則是因?yàn)檫@段組織發(fā)生病理改變和下移，導(dǎo)致里面的痔靜脈叢隨之發(fā)生迂曲、擴(kuò)張和淤血所導(dǎo)致的。李勝龍主任說，隨著年齡增大，肛墊組織會逐漸老化而下移，一般認(rèn)為30歲就開始出現(xiàn)老化了，所以成年人容易得痔瘡，人老了得痔瘡也屬于正常事。但如今痔瘡發(fā)病人群逐漸年輕化，這很大程度上是現(xiàn)在的年輕人工作壓力大、加班熬夜和飲食習(xí)慣所導(dǎo)致的。
現(xiàn)代人工作壓力比較大，經(jīng)常出現(xiàn)便秘和排便困難，直腸肛門部位會經(jīng)常充血受壓，久而久之肛墊的肌肉組織會松弛，從而脫出肛門外形成痔瘡。同時，積勞也會導(dǎo)致支持肛墊的纖維松弛，從而使得肛墊脫落。除了工作壓力大，需要經(jīng)常加班熬夜，現(xiàn)代人還有很多不良的飲食習(xí)慣，如經(jīng)常酗酒，喜歡吃辛辣等刺激性食物，這會導(dǎo)致直腸黏膜局部充血，肛門皮膚受到刺激從而誘發(fā)痔瘡。
大便帶血不一定是痔瘡惹禍
很多人都認(rèn)為，只要大便帶血就得了痔瘡，肛腸科主任指出，這種判斷方式是不正確的，因?yàn)槌酥摊彆䦟?dǎo)致出血外，許多消化道疾病和全身性疾病都會引起大便帶血。那么，要怎樣才知道自己是不是得了痔瘡呢?李主任給了三個方法，一是排便后觀察大便的情況，注意有無出血，出血的方式和顏色是否新鮮；二是注意排便時肛門是否有脫出物；三是用手觸摸肛門部位看是否有突出物。
便血是判斷有無痔瘡的主要指標(biāo)。得痔瘡后的便血一般顏色鮮紅，有的依附在大便表面，有的擦屁股時紙上會帶血，嚴(yán)重者還會如水滴甚至如箭噴，但多數(shù)都不會感到疼痛。李主任坐診時，經(jīng)常遇到兩類病人，一種是看到自己有便血就很慌張，以為得了“絕癥”，畏疾忌醫(yī)。另一種是認(rèn)為便血是排泄物太干太硬所致的“小病”，根本不去理會，結(jié)果耽誤了病情。
此外，大便時有脫出物也是判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，一般便后能自行恢復(fù)或用手托入肛門去恢復(fù)，更嚴(yán)重的就托不回去了。所以，有脫出或突起物，大便后擦屁股有不干凈感和異物感時，最好到醫(yī)院肛腸專科去檢查。
痔瘡手術(shù)后不宜忍便不排
很多人會誤以為得了痔瘡，就必須要手術(shù)才能痊愈。李主任否定了這樣的觀點(diǎn)：“對于痔瘡的觀點(diǎn)，因?yàn)楦亻T本身有著重要的生理功能，能不切除盡量不去切除，而且有非常豐富的神經(jīng)，痛覺異常敏銳，手術(shù)后患者會覺得比較疼痛，況且傷口愈合時間較長，應(yīng)該以非手術(shù)治療為首選。”
肛腸科主任介紹，痔瘡治療一般分四步，分別是保守治療、硬化劑注射治療、微創(chuàng)自動痔瘡套扎術(shù)治療和手術(shù)治療。前二步治療屬于非手術(shù)治療，最常用的方法除了局部用栓劑、軟膏、乳膏和洗劑等外用藥外，還有就是使用硬化劑注射治療，這種療法對治療內(nèi)痔有較強(qiáng)的效果：首先往有內(nèi)痔核的靜脈組織里注入藥物，這些藥物會引起無菌性輕微發(fā)炎，然后讓內(nèi)痔核纖維化長瘢痕，從而讓痔核硬化萎縮，對內(nèi)痔出血和較小的脫出有很好的效果。
但如果這些非手術(shù)手段都無法治好痔瘡，就需要采用手術(shù)手段。不少痔瘡患者認(rèn)為，痔瘡切除手術(shù)是一項(xiàng)大型手術(shù)，術(shù)后疼痛難忍，還要長期住院。李主任對此指出，很多病人的痔瘡切除手術(shù)只是常規(guī)小手術(shù)，一般十幾分鐘即可完成，如果是套扎手術(shù)的話更是一分鐘即可完成。在廣州南方醫(yī)院每年有500多例痔瘡手術(shù)，大部分病人術(shù)后在院觀察30到60分鐘即可回家，無需住院。不過，痔瘡手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)出血、小便困難、疼痛等癥狀，出于患者的安全考慮不少醫(yī)生也會要求患者留院觀察。
動痔瘡手術(shù)的痛苦是“享負(fù)盛名”的，但李主任說，其實(shí)痔瘡手術(shù)的痛苦，主要集中在術(shù)后，為了減輕痛苦，手術(shù)后有幾個問題是需要注意的。
(1)手術(shù)當(dāng)天不宜大便，因?yàn)楫?dāng)天排便容易導(dǎo)致新鮮的創(chuàng)面出血。有很多人認(rèn)為手術(shù)后第一次大便是非常痛苦的，李主任說，這些想法多慮了，因?yàn)獒t(yī)生會讓患者服用潤腸通便的藥，所以患者不用擔(dān)心排便時會用力過猛。此外，第一次排便時千萬不能蹲廁過久，還要注意清洗肛門。每次排便后及時用溫水坐浴，這樣不僅能清潔肛門，同時還可以消腫止痛。
(2)手術(shù)后不必節(jié)制飲食，當(dāng)天最好吃容易消化的食物。術(shù)后幾天，最好食用一些有助于創(chuàng)口愈合、營養(yǎng)豐富和富含纖維素的蔬果，如土豆、豆角、菠菜、西紅柿、白菜、蘋果、水蜜桃和香蕉等。
(3)注意勞逸結(jié)合，有些病人怕手術(shù)后坐下會影響創(chuàng)口愈合，于是長時間站立，李主任提醒，久站對創(chuàng)口的恢復(fù)也會有不良的影響。相反，手術(shù)后要避免活動過多，操勞過度，免得影響術(shù)后的恢復(fù)。病人還要遵照醫(yī)生的囑咐溫水坐浴清潔創(chuàng)面，同時還要涂抹少量軟膏減輕痛楚，然后用女用衛(wèi)生巾墊保護(hù)創(chuàng)面。李勝龍主任醫(yī)學(xué)委員會專家專題>>>
即使手術(shù)也不能“根治”痔瘡
我們在網(wǎng)絡(luò)或電視上會經(jīng)�？吹揭恍└啬c疾病的廣告，他們說只要到那邊動手術(shù)就能根治痔瘡頑疾。李主任說：“這些廣告是不可信的。因?yàn)榧词故怯檬中g(shù)方法，也無法對痔瘡進(jìn)行‘根治’。”痔瘡的“根”源于肛墊，而肛墊是每人都必須有的組織結(jié)構(gòu)，它起到協(xié)助肛門閉合的作用，人失去了它將會大便失禁。要“根治”痔瘡，就要切除肛墊，這是不現(xiàn)實(shí)不懂科學(xué)的做法。所以，雖然患者當(dāng)時動手術(shù)消除了痔瘡的癥狀，但他如果還堅持不良的飲食和排便習(xí)慣，過一段時間必然又會復(fù)發(fā)。所以，養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，才是“根治”痔瘡的最好方法。主任針對引起痔瘡的原因，給出了幾個方面的建議去預(yù)防痔瘡的發(fā)生：
(1)加強(qiáng)身體鍛煉，堅持做自我收肛運(yùn)動，每天1~2次，每次3~5分鐘，這種有助于增加血液循環(huán)，改善痔靜脈回流，促進(jìn)大便排泄。
(2)養(yǎng)成每天早晨短時間排便的習(xí)慣，此時排便會比較暢順。平時不要忍便，做到有便意就上廁所，排便時也不要看書報，久蹲不起會導(dǎo)致痔靜脈曲張，誘發(fā)痔瘡。
(3)在排便后，一定要清潔肛門，最好用溫水去清洗。同時還要及時治療大腸炎癥，避免長期腹瀉或炎性分泌物刺激肛門。
(4)少吃辛辣刺激性食物，少酗酒，少熬夜。這些行為會使得直腸肛門血管充血、擴(kuò)張，導(dǎo)致排便時疼痛，長期下去會誘發(fā)痔瘡。
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