結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡也在趨于年輕化，白領(lǐng)成為潛在的高發(fā)人群。近日，北京市腫瘤防治辦公室、北京腫瘤登記處監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2009年北京市共報(bào)告結(jié)直腸癌也就是俗稱的大腸癌新發(fā)病例3994例，從2000-2009年，發(fā)病率從十萬(wàn)分之十六點(diǎn)三四增長(zhǎng)到十萬(wàn)分之三十二點(diǎn)二七，經(jīng)年齡調(diào)整后，年平均增長(zhǎng)5.58%。
目前，作為北京市發(fā)病率上升最快的癌種之一，結(jié)直腸癌成為僅次于肺癌第二位的高發(fā)惡性腫瘤。
“導(dǎo)致快速上升的主要原因就是飲食結(jié)構(gòu)的改變，罪魁禍?zhǔn)拙褪?lsquo;三高一低’的西方化飲食。另外，如果結(jié)直腸上長(zhǎng)了息肉，不處理的話，80%以上會(huì)轉(zhuǎn)化為癌。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胃腸科病房主任周志祥指出。
●數(shù)據(jù)顯示
男女比例 118：100 男性發(fā)病率為十萬(wàn)分之三十四點(diǎn)六八，
女性發(fā)病率為十萬(wàn)分之二十九點(diǎn)八二
地域比例 城區(qū)發(fā)病率 十萬(wàn)分之三十五點(diǎn)一八，郊區(qū) 十萬(wàn)分之十四點(diǎn)零三
結(jié)直腸癌·誘因
飲食結(jié)構(gòu)改變
“三高一低”是禍?zhǔn)?/p>
說(shuō)到大腸癌，周志祥主任說(shuō)，首先要做個(gè)名詞的解釋，大腸癌是以前的說(shuō)法，所以老百姓還都這樣叫，但是目前醫(yī)學(xué)上稱之為結(jié)直腸癌。
“結(jié)直腸癌發(fā)病率上升的罪魁禍?zhǔn)资且驗(yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，也就是‘三高一低’的西方化飲食。其中三高就是高蛋白、高脂肪、高熱量，而一低則是低纖維，也就是說(shuō)結(jié)直腸癌是一個(gè)‘富貴病’。”周志祥主任介紹，吃的越精細(xì)也就越易患病，而這也成為城區(qū)發(fā)病率遠(yuǎn)高于郊區(qū)的重要因素。
“三高”的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)刺激膽汁的分泌，然后在細(xì)菌作用下，形成二級(jí)膽酸，這樣會(huì)對(duì)黏膜造成刺激，同時(shí)因?yàn)槿鄙倮w維，所以糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，造成腸道對(duì)廢物再次吸收，那么致癌物就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間刺激腸壁，就可能導(dǎo)致癌變。
其他誘發(fā)因素：便秘、活動(dòng)少、抽煙、肥胖、糖尿病、食品安全的下降、環(huán)境的污染等
結(jié)直腸癌·人群
50歲是“主力軍” 白領(lǐng)存潛在危險(xiǎn)
據(jù)了解，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡在60歲左右，而我國(guó)則是“年輕”了10年，在50歲左右。據(jù)悉，在2000年，本市結(jié)直腸癌人群的發(fā)病率不到十萬(wàn)分之二十，而2009年則提高到了十萬(wàn)分之三十二左右，十年間翻了一番。
此外，結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡也在趨于年輕化，白領(lǐng)成為潛在的高發(fā)人群。“最主要是這些人群的飲食不僅是三高一低，且經(jīng)常作息不規(guī)律，暴飲暴食，另外，他們活動(dòng)比較少。”周志祥主任表示。
更易患大腸癌的人群
肥胖、高蛋白高熱量飲食者
有大腸癌家族史者
有結(jié)腸息肉病史者
30歲以上有消化道癥狀者
結(jié)直腸癌·基因
父母50歲前患病 子女危險(xiǎn)系數(shù)高
除了飲食的誘發(fā)因素外，大腸癌也有一定的遺傳性。“其中，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌占5%-10%，屬于基因的突變。”周志祥主任說(shuō)道。
臨床上有診斷標(biāo)準(zhǔn)，也被稱為“3-2-1-0”，也就是說(shuō)至少3個(gè)家系成員有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌或相關(guān)腫瘤，其中1人應(yīng)為其他2人的一級(jí)親屬;至少連續(xù)2代受累;至少1人診斷年齡低于50歲。
另外，還有一種就是家族性息肉病， 也就是說(shuō)父母有一個(gè)得病，那么子女患病幾率就達(dá)到50%，并且多在40歲以后發(fā)生癌變。不過(guò)，這種病在臨床上并不多見(jiàn)，所占比例不到1%。
結(jié)直腸癌·散發(fā) 息肉不處理 80%以上可變癌
雖然結(jié)直腸癌與遺傳有一定關(guān)系，但是，大多患者都是散發(fā)的，而且與結(jié)直腸息肉有關(guān)。“我們碰到很多病人，都說(shuō)原來(lái)就是長(zhǎng)了一個(gè)息肉，但沒(méi)想到會(huì)轉(zhuǎn)化成癌。別小看這息肉，如果不處理的話，80%以上會(huì)變癌。”周志祥主任說(shuō)。
“一般來(lái)說(shuō)，息肉平均經(jīng)過(guò)8年的時(shí)間就會(huì)轉(zhuǎn)化為癌，快的可能三五年，慢的則可能是十幾二十年，甚至有的并沒(méi)有經(jīng)過(guò)息肉這一階段。”周志祥主任說(shuō)道。
可發(fā)生惡變的息肉類型
腺瘤性息肉：包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，發(fā)生癌變的幾率最大，尤以絨毛狀腺瘤為主
炎性息肉：又稱假息肉，是由于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩氏病、血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等炎性刺激而引起的炎性反應(yīng)性增生。一般情況下不惡變，但如果炎癥反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期刺激，再加上其他一些因素的影響，也可能發(fā)生癌變。
●專家提醒 “三高”攝入應(yīng)減量 纖維素不可少
“平時(shí)，我們的‘三高’攝入應(yīng)減量，增加纖維的攝入。特別是膳食纖維就像我們腸道的‘清潔工’，可清洗腸道，減少腸道致癌物的停留時(shí)間。”周志祥主任指出。
比如根據(jù)我國(guó)居民平衡膳食寶塔來(lái)算的話，我們每天所吃得最多的應(yīng)是富膳食纖維的蔬菜與水果，分別為300-500克及200-400克。而對(duì)于富含蛋白及脂肪的魚(yú)、禽等動(dòng)物性食物每天的量則應(yīng)控制在125克-225克。
高危人群每年查 發(fā)現(xiàn)息肉早切除
“如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)直腸息肉就不能‘姑息’，像歐美等國(guó)家就是由于普查及重視了預(yù)防，所以發(fā)病率與死亡率也大大減少了。”周志祥主任提醒道。
另外，對(duì)近期有進(jìn)行性消瘦或大便習(xí)慣改變者，如大便次數(shù)增多，便秘與腹瀉相交替，排便時(shí)疼痛，大便變細(xì)、帶血或黏液等，均應(yīng)警惕腸癌，及早到醫(yī)院檢查。
什么人需做結(jié)直腸癌的體檢
一般的普通人40歲后可每年進(jìn)行肛門指診及便潛血檢查
50歲后每5年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每5年-10年進(jìn)行鋇灌腸檢查結(jié)合結(jié)腸鏡檢查
高危人群從40歲起每3-5年接受一次腸鏡檢查
