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激光法治療直腸脫垂

2011-04-24 15:04來源:99健康網

導語
治療肛管直腸脫垂疾病治療方法較多,根據脫垂部位及程度分類簡易、復雜手法不一。因而在治療前必須對患者進行檢查。

  激光點凝結合法,此種方法實為姑息療法。直腸內蜂窩點狀焊接:先將窺器伸入直腸,找出脫垂部位,用婦科外陰沖洗大頭棉簽浸濕0.1%新潔爾滅液,反復清潔腸腔手術部位,然后用Nd:YAG激光光纖(出光頭削去外保護層2mm,不可外露石英頭過多)插入脫垂的腸粘膜內,每點間隔3cm插入,每點插入1秒,切勿停留過長,更不可插穿腸壁,而造成醫(yī)源性穿孔。蜂窩狀粘膜肌組焊接范圍可超出脫垂的區(qū)域3~5mm。

  直腸周圍插入固定法:由肛門與坐骨結節(jié)和尾骨尖連線中點,在清潔消毒腸粘膜后將Nd:YAG激光光纖(插入腸壁以內的光纖必須消毒)插入直腸周圍,輸出時間3秒,輸出激光功率30~40W。其原理在插入直腸周圍后除直接焊接作用外,產生無菌性炎癥反應使直腸固定。優(yōu)點是快速、療效好,無注射術引起的劇烈疼痛,不易發(fā)生感染、膿腫、直腸壞死和出血等現象,反應癥狀輕微。

  激光手術切割法:按脫垂發(fā)病原因及病理改變進行不同的手術療法。

  不完全脫垂和輕度完全脫垂手術采用粘膜切除縫合術及縱切橫縫合術。前者切除一部分直腸粘膜,使粘膜與肌層粘連,直腸腔縮小。方法是將脫垂牽出肛門,由齒線上方到脫垂上方用腸鉗夾起,縱行切除一部分粘膜后連續(xù)縫合切口,用相同方法每處理一處縫合2~3處。后者方法使直腸縮短,但要避免在激光術后狹窄。激光切除的優(yōu)點是切口干凈,操作方便。

  手術方法是將脫垂牽出肛門,爾后在脫垂前面由齒線上方約2.5cm處向上激光縱形切開粘膜。將切口緣粘膜與肌層分離后再將切口牽向兩側,形成橫切口。將多余粘膜切除,把粘膜的深層與肌層縫合,最后縫合傷口。后側激光治療方法相同切開縫合,術畢,把脫出的部分推回直腸。

  激光切除的優(yōu)點是切口干凈,操作方便。手術方法是將脫垂牽出肛門,爾后在脫垂前面由齒線上方約2.5cm處向上激光縱形切開粘膜。將切口緣粘膜與肌層分離后再將切口牽向兩側,形成橫切口。將多余粘膜切除,把粘膜的深層與肌層縫合,最后縫合傷口。后側激光治療方法相同切開縫合,術畢,把脫出的部分推回直腸。

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直腸脫垂
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