大部分肛瘺是由直腸肛管周圍膿腫引起的，主要癥狀是肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可使肛門潮濕、瘙癢，有時可形成濕疹。當(dāng)外口愈合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，膿腫破潰或切開引流后，癥狀緩解。上述癥狀反復(fù)發(fā)作是肛瘺的臨床特點。肛瘺不能自愈，如不及時治療會反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。
肛門是人體的排泄器官，與肛門直接相接的肛管和直腸。由于此處的細(xì)菌最多，是人體最易發(fā)生感染的部位，肛管周圍的感染極易形成膿腫。膿腫經(jīng)手術(shù)切開引流或自行破潰后，糞便仍可由肛管直腸壁上的原發(fā)感染灶進入膿腔，膿腔內(nèi)膿液常不易引流，長期炎癥刺激可使膿腔壁纖維化，不易愈合，而形瘺管。這種病理變化的結(jié)果即肛瘺的形成。有些人會覺的肛瘺就是等同于痔瘡，其實，肛瘺和痔瘡是兩種肛腸疾病。肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個;外口在肛周皮膚上，可為一個或多個。
而痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴張、迂曲而形成的團塊，當(dāng)發(fā)生脫垂或出血等臨床癥狀時稱為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高，影響直腸和肛管的血液循環(huán)，血液回流受阻。如大便干結(jié)、大便次數(shù)增多、大便時間過長、久坐、腹部腫瘤、肝硬化門靜脈壓力增高、長期咳嗽、久病體虛、中氣不足、飲酒、習(xí)食辛辣燥熱食品、婦女妊娠、分娩等均可發(fā)生痔瘡。
肛瘺的診斷不困難，但要正確地尋找到瘺管的走向、瘺管的內(nèi)口卻是不太容易的。因此，掌握正確的檢查方法非常重要。
�、俑馗]鉤檢查：以窺器伸入肛門，可見有紅腫炎癥的肛竇，內(nèi)口多在此處。用肛竇鉤反復(fù)檢查肛竇，不難找到內(nèi)口。探時忌用暴力，以免穿破正常肛竇，造成新的感染內(nèi)口。
�、谔结槞z查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數(shù)探針可在齒線處的內(nèi)口穿出。對瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過，切忌用力過猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。
�、勖浪{(lán)標(biāo)記：將一塊適中的紗布放置于肛門內(nèi)，而后將5%的亞甲藍(lán)水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內(nèi)口的位置。爾后，用窺器擴開肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。
�、芷渌喝鏧線檢查、肛管壓力測定等檢查方法，較少用，有條件者也可采用。
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