肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口。內(nèi)口即感染源的入口，多在肛竇內(nèi)及其附近，后正中線的兩側(cè)多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎，少數(shù)有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚外，由于原發(fā)病灶不斷經(jīng)內(nèi)口進入管道，加之管道迂曲行走于內(nèi)、外括約肌附近，管壁由纖維組織構成，管內(nèi)有肉芽組織，故經(jīng)久不愈。

　　一般單純性肛瘺只有一個內(nèi)口和一個外口，這類最多見。若外口暫時封閉，局部引流不暢，則又逐漸發(fā)生紅腫，再將形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反復發(fā)作，便病變范圍擴大或有時造成幾個外口，與內(nèi)口相通，這種肛瘺稱為復雜性肛瘺，即有一個內(nèi)口與多個外口。但有人認為，復雜性肛瘺不應以外口的多少劃分，而是指主要管道累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者。雖然這種肛瘺只有一個外口及一個內(nèi)口，但治療比較復雜，故稱為復雜性肛瘺。相反，有時肛瘺雖有多個外口，但治療并不復雜。

　　肛瘺的病理表現(xiàn)有外口、瘺管、支管、內(nèi)口組成。

　�、偻饪冢菏歉亻T周圍膿腫破潰或切開的口，在肛門周圍的皮膚上，多數(shù)距肌門約2～3cm。其距肛門遠近不定，數(shù)目不一，可凹陷，也可突起；可伴有肉芽組織，紅紫色，潛行性邊緣，形狀整齊，且外口較大者多為結核性瘺管。

　　②瘺管：連接內(nèi)口與外口的管道，形狀各異，可有一個，也可有多個分支。

　�、壑Ч埽褐鳢浌芤�流不暢，或反復感染，均可發(fā)生很多支管。探清支管對手術效果極為重要。

　�、軆�(nèi)口：是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口，多數(shù)在肛竇附近，80%在肛管后正中線兩側(cè)的肛竇發(fā)生。由坐骨直腸窩和肛門部來的血管，在肛管后方正中線兩側(cè)進入直腸，感染常沿血管周圍蔓延，因此，內(nèi)口多在肛管后部中線兩側(cè)。

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