肛 瘺
肛瘺又稱肛門直腸痿，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經(jīng)久不愈而形成。多發(fā)于20--40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口；瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，外口位肛門周圍皮膚上。臨床將肛痿分為3種，即內(nèi)瘙與外癭、單純性與復雜性肛痿、高位與低位肛瘺。本病的特征是肛門周圍膿腫破潰，流膿經(jīng)久不愈。中醫(yī)稱本病為“懸癰、坐馬癰、臟毒”等。
臨床表現(xiàn)
1.有肛管直腸周圍膿腫史，管道外口有反復潰破流膿的特點，有間斷性腫脹、疼痛。
2.癀口溢膿：膿液稀薄，或多或少，時有時無，或排氣，或有糞便流出。急性炎癥期溢膿較多，膿稠濁帶有臭味，伴有發(fā)熱。
3.肛周濕癢;由于膿液刺激，局部潮濕、瘙癢，可見濕疹樣改變。
4.排便不暢;見于復雜性肛瘺，肛管纖維化狹窄。
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1.可見肛周皮膚有一個或多個瘺口，外口可有外突的肉芽組織，淺表肛痿在內(nèi)外口之間可摸到條索狀物，擠壓有膿性物排出。
2.探針檢查：由皮膚瘺口伸人探針，可與肛診的手指接觸，確定內(nèi)口的位置。
3.染色檢查：經(jīng)瘺口注入美藍，預置于肛門內(nèi)的紗布染藍，以確定內(nèi)口的位置。
4.瘺口碘油選影：了解瘺管的走向與范圍。
5.纖維結(jié)腸鏡檢;對因克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎所致的瘺管，有診斷意義。
6.病理診斷;排除紹桉性瘺或瘺管惡性變。
治療
1.西醫(yī)藥治療
（1）手術治療：分有肛癀切開或切除術、肛瘺掛線術、乙狀結(jié)腸造口術、激光手術等。具體手術式略。江瘺急性感染期不宜實施手術�？寺〔�、潰瘍性結(jié)腸炎合并肛瘺，須先治原發(fā)病。
�。�2）術后治療：每日用雙氧水和生理鹽水清洗，創(chuàng)腔用油紗條填充。結(jié)核性肛瘺用鏈霉素或雷米封溶液換藥。掛線術應注意橡皮筋的松緊度，需隨時調(diào)整勒緊。
�。�3）抗生素治療：急性感染期、術后，均需投以足量抗生素，如四環(huán)素、慶大霉素等。
2.中醫(yī)藥治療（多配合手術治療）
�。�1）內(nèi)治法
�、傧陆�?jié)駸幔焊亻T局部紅腫熱痛，大便秘結(jié)，里急后重，小便短赤，潰膿稠厚，伴有發(fā)熱，周身困重，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
治法：清利濕熱，通便消腫。
方藥;黃柏15克、蒼術10克、牛膝10克、滑石15克、。木通10克、大黃］0克、山梔10克、革褲1D克、蒲公英30克、蚤休30克、丹皮15克。
�、跐穸咎N結(jié);肛門局部紅腫熱痛，排便疼痛加重，有發(fā)熱感，潰膿濁稠味臭，大便于結(jié)，小便短赤，伴有發(fā)熱畏寒，口干苦，乏力，舌紅苔黃厚而干，脈弦數(shù)。
治法：清熱解毒，利濕消腫。
方藥：柴胡15克、龍胭草15克、生大黃10克、蘆薈15克、黃連10克、黃芩10克、黃柏15克、山梔10克、金銀花30克、蒲公英30克、木通10克、車前子（包）15克、地丁30克。
�、坳幪摶鹜焊亻T局部潰瘍經(jīng)久不愈，紅腫熱痛不明顯，潰膿稀薄，時有時無。伴見周身乏力倦怠，時低熱，口干少飲，舌偏紅苔黃偏干，脈細微數(shù)。
治法：澈陰清熱除墨。
方藥：青蒿15克、生地10克、地骨皮10克、鱉甲（先煎）30克、蒼白術各10克、黃柏10克、牛膝10克、胡黃連15克、山藥15克、澤蘭瀉各15克、丹皮15克、甘草5克、夏枯草15克。
如氣血虛者，可服中成藥人參養(yǎng)榮丸、十全大補丸、人參歸脾丸等。
�。�2）外治法
�、偻饨断捶ǎ貉装Y期：生大黃20克、苦參30克、蛇床子20克、百部60克，煎水薰洗。
�、谕夥笏帲航断春�，先用藥捻或藥丁插至瘺管口再后退少許，外敷黃連膏、如意金黃膏、紅升丹等，外蓋滅菌敷料固定。隔日換藥1次。
［預防與調(diào)養(yǎng)］
1，鍛煉身體、增強體質(zhì)、提高抗病能力。
2.合理飲食、預防消化系統(tǒng)疾病，及時治療慢性疾病，如慢性腹瀉、習慣性便秘等。
3.如出現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫，早期應熱浴，外敷抗菌消炎藥，如無好轉(zhuǎn)，應及早就醫(yī)切開引流。
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