肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性。
檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數(shù)目及與肛門的位置關(guān)系對診斷肛瘺很有幫助：外口數(shù)目越多，距離肛緣越遠。肛瘺越復(fù)雜。在肛門中間劃一橫線．若外口在線后方，瘺管常是彎型，且內(nèi)口常在肛管后正中處；若外口在線前方，凄臂常是直型，內(nèi)口常在附近的肛竇上。外口在肛絳附近，一般為括約叫可瘺；距離肛緣較遠，則為經(jīng)括約肌痿。若痿管位置較低，自外口向肛門方向可觸及條索樣瘺管。確定內(nèi)口位置對明確肛瘺診斷非常重要—直腸指檢時在內(nèi)口處有輕度壓痛，有時捫到硬結(jié)樣內(nèi)口及索樣瘺管。
肛門鏡下有時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，自外口探查肛瘺時有造成假性通道的可能．宜用軟質(zhì)探針：以上方法不能肯定內(nèi)口時，還可自外口注入美藍溶液1—2ml，觀察填入肛管及直腸下端的白濕紗市條的染色部位，以判斷內(nèi)口位置；碘油瘺管造影是臨床常規(guī)檢查方法，對于復(fù)雜、多次手術(shù)的、病因不明的肛瘺患者．應(yīng)作鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查，以排除Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的存在。
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