肛瘺的切開療法：
適應(yīng)癥：低位單純性肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺，對高位肛瘺切開時，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁。
禁忌證：1.肛門周圍有皮膚病患者2.瘺管仍有釀膿現(xiàn)象者3.有嚴(yán)重的肺結(jié)核病，梅毒或極度虛弱者。4.有癌癥者。
操作方法：取截石或側(cè)臥位，在以腰俞麻醉或局部浸潤麻醉下，常規(guī)消毒，鋪無菌巾，現(xiàn)在肛門內(nèi)塞入一塊鹽水紗布，再用鈍頭針頭注射器從瘺管外口注入1%亞甲藍或龍膽紫溶液，如紗布染有顏色，則可有助手尋找內(nèi)口，也便于在手術(shù)時辨認(rèn)瘺管走向；將有槽探針從瘺管外口輕輕插入，遇阻力時停止，然后沿探針方向切開皮膚和皮下組織及瘺管外壁，使瘺管部分敞開；再將有槽探針插入瘺管的殘留部分，逐步的用同樣的方法切開探針的表面組織，直到整個瘺管完全切開為止；瘺管全部敞開后，用刮匙將瘺管壁上染有美藍的壞死組織和肉芽組織刮除。修剪創(chuàng)口兩側(cè)的皮膚和皮下組織，形成一口寬底小的創(chuàng)面，使引流通暢；仔細止血，創(chuàng)面填塞紅油膏紗條，外墊紗布，寬膠布壓迫固定。
手術(shù)時注意事項：
1、瘺管在肛管直腸環(huán)下方通過，可以一次全部切開瘺管。如瘺管通過肛管直腸環(huán)上方，必須加用掛線療法。即先切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，經(jīng)內(nèi)口因出，縛在肛管直腸環(huán)上，這樣可避免因一次切斷肛管直腸環(huán)，而造成肛門失禁。如肛管直腸環(huán)已纖維化者，也可一次全部切開無須掛線。
2、瘺管于外括約肌深、淺層之間通過者，該處肌肉未形成纖維化時，不能同時切斷兩處括約肌，在切斷括約肌時，要與肌纖維成直角，不能斜角切斷。
3、高位肛瘺通過肛尾韌帶，可以作縱行切開，不能作橫行切斷肛尾韌帶，以免造成肛門向前移位。
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