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　　肛瘺

　　肛瘺全稱應(yīng)為肛門直腸瘺，我們通常俗稱為瘺管，中醫(yī)又叫肛漏。

　　從字義上解，瘺是身體內(nèi)因發(fā)生病變而向外潰破形成的管道。肛瘺就是肛門直腸周圍軟組織感染化膿后向外潰破或被人為切開后形成的管道，這種管道開始為一個(gè)，隨著病情的發(fā)展，可以有多個(gè)。管道的內(nèi)口是感染的入口，90%以上位于肛內(nèi)距肛門口約4cm齒線處的肛竇。管道的外口即是潰破口或手術(shù)切口，多數(shù)在肛門外，但極少數(shù)也在肛門內(nèi)和直腸壁。

　　肛瘺是肛腸常見病，我國約占肛腸發(fā)病率的10%左右，以20～40歲的青壯年多見，嬰幼兒也不少見。其對人體的影響是肛周反復(fù)感染、腫痛，肛周組織瘢痕化。

　　病因

　　大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內(nèi)外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈性，引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結(jié)核性。

　　癥狀

　　1、肛門瘙癢

　　由于肛瘺膿液不斷刺激肛周皮膚，肛瘺患者常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時(shí)形成肛門濕疹。這也是肛瘺常見癥狀。

　　2、排便不暢

　　這種癥狀是很多肛腸疾病的癥狀，如果復(fù)雜性肛瘺口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，這樣就導(dǎo)致了肛瘺患者排便困難，有便意不盡的感覺。

　　3、全身癥狀

　　在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。

　　4、流膿

　　是肛瘺的主要癥狀，肛瘺膿液多少與瘺管長短和多少有關(guān)，新生成的肛瘺瘺管，炎癥反應(yīng)大，流膿較多，膿液粘稠、黃色、有臭味;時(shí)間長久的排膿較少，或時(shí)有時(shí)無，肛瘺膿液白色，稀淡如水;如忽然膿液增多，表示有新管生成。有時(shí)瘺口暫時(shí)封閉，不排肛瘺膿液，可出現(xiàn)局部腫痛或體溫上升，封閉的瘺口又排膿。有的外口可排氣體和糞便。內(nèi)瘺常有膿血由肛門排出，由于膿性分泌物不斷反復(fù)流出，患者常感到肛門處濕潤、內(nèi)褲不凈，給生活帶來很大麻煩。與其他器官相通的瘺管有特殊癥狀。建議您繼續(xù)關(guān)注肛瘺的常見癥狀的相關(guān)內(nèi)容。

　　5、疼痛

　　管通暢無炎癥時(shí)常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時(shí)加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí)，可引起疼痛。內(nèi)瘺時(shí)常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時(shí)感到疼痛。

　　治療

　　手術(shù)是最終解決肛瘺的唯一途徑

　　肛瘺和肛旁膿腫一樣，不同于身體其它部位的感染，由于發(fā)生在肛門直腸附近，在肛門或直腸腔內(nèi)有一固定感染來源，即內(nèi)口，同時(shí)病灶位于肛門括約肌內(nèi)，括約肌的舒張和收縮會影響膿液的排出。因此說，肛瘺和肛旁膿腫一旦發(fā)生，不論輕重，就沒有自愈的可能，藥物治療也只會減輕癥狀，臨床只有通過手術(shù)（包括掛線）治療才能達(dá)到治愈目的。以往曾有許多人試圖用手術(shù)以外的多種方法治療，但都以失敗告終，至少可以說，到目前為止還未發(fā)現(xiàn)非手術(shù)方法能治愈肛瘺和肛周膿腫。

　　肛瘺手術(shù)的目的是切開瘺管，清除內(nèi)口，徹底消除感染來源，使瘺管引流通暢，讓新生的肉芽組織由創(chuàng)底向上生長，逐漸填平創(chuàng)口。

　　術(shù)后護(hù)理

　　1、注意肛門部的清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持便后坐浴：肛門直腸仍需要一個(gè)相對清潔的環(huán)境，所以主張肛門直腸部手術(shù)，出院以后便后及時(shí)清洗、中藥坐浴或換藥，既可減少排便時(shí)直接對創(chuàng)面的刺激，又可減少污染的機(jī)會，同時(shí)配合局部按摩，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

　　2、適當(dāng)休息，避免過勞：休息對減輕術(shù)后出血及肛門局部癥狀十分重要，因此我們建議患者適當(dāng)休息，并避免重體力勞動。

　　3、清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生：忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等。而應(yīng)食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。少食魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物。宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜，飲食應(yīng)注意純潔，避免腹瀉。

　　預(yù)防

　　1、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時(shí)查清原因，及時(shí)治療。

　　2、及時(shí)治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

　　3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。

　　4、防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇，再加上細(xì)菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展。

　　5、積極治療，肛瘺可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。

　　6、建立正常的膳食習(xí)慣，因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。