一、病因與分類
大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內(nèi)外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈合，引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結(jié)核性。
根據(jù)瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數(shù)目，其分類有：
(1)低位瘺和高位瘺 瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關(guān)。
(2)外瘺和內(nèi)瘺 外瘺至少有內(nèi)外二個瘺口，一個在肛門周圍皮膚上，多數(shù)距肛門2～3厘米，稱為外口，另一個在腸腔內(nèi)，多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi)，稱為內(nèi)口，少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方，直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同，并無傷口，臨床所見90%為外瘺。
各種類型的肛瘺
對肛瘺國內(nèi)外現(xiàn)行的分類方法多達(dá)二十余種。根據(jù)中國衡水會議(1975年)，肛瘺統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類是：以外括約肌深部劃線為標(biāo)志，瘺管經(jīng)過此線以上為高位，在此線以下為低位。只有單一的內(nèi)口、瘺管、外口的稱單純性肛瘺;有兩個或兩個以上內(nèi)口、瘺管、外口的稱復(fù)雜性肛瘺。此分法目前已在國內(nèi)普遍使用。
(1)高位單純性肛瘺 僅有一條瘺管，管道穿過外括約肌深部以上，內(nèi)口位于肛竇部位。
(2)低位單純性肛瘺 只有一個瘺管，并通過外括約肌深部以下，內(nèi)口在肛竇附近。
(3)低位復(fù)雜性肛瘺 瘺管在外括約肌深部以下，外口和瘺管有兩個以上者，有一個或幾個在肛竇部位。
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