很多患者容易把肛瘺、肛裂聯(lián)想在一起，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，肛瘺和肛裂是兩種不同的疾病，如果我們?cè)趶母亓雅c肛瘺兩者的定義上就不難發(fā)現(xiàn)它們之間的區(qū)別了。
肛瘺是指肛管直腸與肛門四周皮膚相通的肉芽腫性管道，民間又稱為“偷糞老鼠”，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口位于齒線四周；外口位于肛周皮膚上，以30～40歲中年人為主，多見(jiàn)于青壯年男性。臨床癥狀有流膿血性、粘液性分泌物，肛門潮濕、肛門瘙癢，肛門濕疹，間歇性反復(fù)發(fā)作，不能自愈。
肛瘺的特征：①排膿：排膿是其主要癥狀。一般來(lái)說(shuō)，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭；瘺管日久的排膿相對(duì)較少，或時(shí)有時(shí)無(wú)，稀淡如水；若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時(shí)會(huì)暫時(shí)封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。②疼痛：瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí)，一般無(wú)疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時(shí)可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進(jìn)入瘺管，則會(huì)疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時(shí)疼痛加重。③瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺(jué)皮膚瘙癢。④硬結(jié)或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。⑤全身癥狀：多數(shù)無(wú)全身癥狀；當(dāng)肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時(shí)，反復(fù)炎癥感染，會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。
肛裂是指齒線以下肛管皮膚破裂形成的線形或棱形裂口或潰瘍。常發(fā)于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側(cè)的較少。初起為肛管皮膚上的小裂口，后可裂至皮下組織或括約肌淺層。按我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)觀察，肛裂好發(fā)于青壯年，兒童次之，老年人較少，男性發(fā)病比例比女性高。
肛裂的典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時(shí)干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開(kāi)裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣，引起較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。創(chuàng)面裂開(kāi)可有少量出血，在糞便表面或便后滴血。如未及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔，肛竇炎和肛瘺，甚至肛管癌等。
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